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未知领域·科学实践·反“伪科学”
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未知领域·科学实践·反“伪科学”
黄安年文 2007年4月13日
[按：正确看待中医涉及未知领域、科学实践和反“伪科学”，也关系美国政府和社会如何看待我国的中医。为此现在重发《未知领域·科学实践·反“伪科学”》（学术交流网学术问题研究2006年11月5日首发）时]，特地转发美国国际商务会《美国的中医教育现况》一文http://www.americamember.org/usavip/edu/tcm.htm。
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在人类历史发展的长河中，对于人与自然关系和人与人关系的认识是随着实践逐步发生变化的，有的认识比较清楚，甚至相当深刻，有的还十分肤浅，甚至很不了解。如果有谁以科学裁判员自居，以为他们已经发现了终极真理，那很可能这样的人就是一个披着“科学”外衣的江湖骗子。
拿医学来说，在长期的社会实践中形成了不同的医学流派，像我国的中医，在现代西医科学尚未建立以前就已经存在了数以千年，尽管目前的科学水平尚不足以充分解释中医之能够在中国流传数千年的医学原理和实践的科学成分，今天全世界很多国家依然在学习、了解和研究中医，中医在快速地向全世界传播。尽管人们对中医的科学内涵认识不很相同，但是有一个基本事实是难以否定的，就是中医在中华大地包括受到影响的国家和地区流传久远，从整体上说，中医在医学上所起的作用是不能否定的。显然，我们不能以个案存在的问题来否定整体所起的作用，例如某个患者中医宣布为绝症的被西医治愈了，或者西医宣布为绝症的却被中医治愈了，从而认定中医或者西医是不科学的，甚至是“伪科学”的。这样的极端观点当然是十分片面的认识。
在自然界和人类社会实践中迄今仍有许多未知的领域。对于中医的科学解释就是其中之一，这些未知领域虽然尚未被科学的解释，并不意味着中医就是不科学的，就是说，我们自己迄今还不能正确解释中医学，绝不该就断言中医是不科学的，甚至是“伪科学”的，那种宣布，实际上是一种无知的表现，严格地说反科学的态度，如果发生在个别“科学院院士”和“学术打假”斗士身上，更是一件十分可悲的事。
对于未知领域的认识包括对待中医的科学解释，需要经过反复的科学实践、经受社会实践的反复检验，在这个问题上，检验真理的唯一标准同样是社会实践，而不是某些权威科学家宣称的理论或者所谓国际权威界的断言，因为他们的断言如果正确也需要经受社会实践的反复检验。
我们对待“未知”领域的科学态度是采取严肃认真的探索态度，而绝不是断言这些未知领域是什么“伪科学”。如果把“未知”领域都当作“伪科学”这是一种固步自封、夜郎自大，扼杀创新的错误态度。以“国际权威”未认可为理由来宣布“未知”领域为“伪科学”更是十分荒唐的。历史事实告诉我们，当那些“国际权威”们还没有出生时，“国际权威”理论还没有产生时，我们的中医已经在民间流传了数千年，这数千年又是靠什么来生存和发展的呢？难道没有他们的认可，中医就不存在和发展吗？
科学实验是需要反复进行的，一个明显的例子是1948年，因DDT的剧毒能有效地杀死害虫，DDT发明人瑞士化学家米勒，保罗获得该年度的诺贝尔医学，但事隔14年后，1962年美国学者卡逊，雷切尔在波士顿出版了《寂静的春天》, 分析了DDT既杀死害虫，也能杀死害虫的天敌，破坏了生态的平衡，导致动物畸形，性别失调，以及人与动物的免疫力下降，1970年西方国家明令禁止使用DDT。这个例子说明，即使获得了诺贝尔奖的理论，同样要经过科学的反复验证和社会实践的反复检验，我们如果拿所谓“国际权威”意见来拉大旗作虎皮，岂不是自欺欺人。
美国是医疗技术和理论最发达和最先进的国家，但是人们也十分清楚美国的医疗费用在全世界是最昂贵的，美国的医疗系统和技术推广受到垄断医疗事业和保健事业的美国医学协会的深刻影响，美国排斥西医以外的医学流派，他们不相信中医，在所谓“科学”的外衣背后有着其深刻的经济利益。美国素来认定自己的食品结构最为健康、卫生、最符合医学科学理论和方法的。但是始终解释不了的一个现象是正是在这些美国科学配方的指导和运营下，吃多年美国食品的影响，美国人的肥胖程度却空前地增加了，这里是很难用遗传基因来解释的，因为许多来自不发达国家和地区的人移民美国时身体瘦弱，而在美国多年后由于长期受到美国饮食结构和生活方式的影响，也显著地发胖了。可见，所谓美国的科学配方本身就恐怕存在问题。至于由于某些特效西药长期服用产生的副作用导致病情恶化的例子是屡见不鲜的。这里面存在着我们对于某些药品的多方面作用还存在着未知领域。我们当然不能因为这些特效药可能存在的负面影响而宣称它是“伪药”。
现在个别“院士”和“反伪科学”斗士，打着“反伪”旗号演出一幕否定我国传统医学的闹剧，倒是让我们擦亮眼睛，保持清楚头脑，不要被表面现象和“科学”“反伪”外衣所迷惑，认真坚持社会实践是检验真理唯一标准这一思想路线，把握好中医改革和认真探索未知领域科学原理的方向，走中西医结合，造福人民健康的道路。
学术交流网(www.annian.net)/学术问题研究/2006年11月5日首发
附录：转发
美国的中医教育现况
中国传统中医药学早在18世纪后期就随华人与美贸易和移民赴美而传入美国，经过了美国医药人员近 2 个世纪的不断努力实践至今，有了很大地发展。中医药学受到美国各国的普遍重视，尤其是近年来对中医药和针灸针麻竞相开展临床应用和原理的研究进展迅速，并且取得举世瞩目的丰硕成果。
在美国旧金山、洛杉矶、纽约等华侨集中的地方一直有中医药和针灸开业流传，过去在一段较长的时间内并未引起美国公众和医学界的足够重视。直至1971年两名美国记者Suow 和 Reston, 四名美国医生White,Diamond、Rosen 和 Sidel 访问我国后发表了关于针灸和针麻的情况报道多篇，才引起了美国公众和医界的兴趣与重视，特别是1972年美国总统尼克松访华，在美国掀起了"中国热"、"中医热"、"针灸热"，成为中医药学在美发扬光大的黄金时代。
中医药治病的合法性
美国共有50个州，其中有9个州政府较早通过立法承认应用针灸方法治病的合法性，依次是内华达州(Nevada)、加利福尼亚州(California)、佛罗尼达州(Florid)、新墨西哥州(New Mexico)、纽约州(Newyork)、马里兰州(Maryland)、俄勒冈州(Oregon)、得克萨斯州(Texas)和夏威夷州(Hawaii)。近年来陆续还有些州政府立法承认。 在纽约(Newyork)、旧金山(San Francisco)和洛杉矶(Los Angeles)等地，住有华人各数十万，所以针灸师、中医师、中药店也就应运而生，比比皆是。获得执照的针灸师在纽约超过100多名，在加州则超过2000余名。
根据美国针灸和东方医学资格委员会（NCCAOM）的统计，现在全美有41个州允许执照针灸师开业。美国执照针灸师的组成主要有四大部份：经过300学时训练的美国西医，修读三年制美国针灸学校的毕业生，来自中国的中医院校毕业生，还有一些经过中医训练的中国西医医生。
纽约州规定，凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程，执照才能保持有效。
加州规定：执照针灸师除了使用针灸术外，还可以施诊处方，使用东方按摩术、呼吸吐纳(气功)运动、营养，包括运用无含医药之物资及中草药之饮食补给，以增进健康。所以，中药汤剂是可以应用的，美国人往往把中药汤剂称之为草药茶(Herbal tea)、草药饮(Herbal Drink)，有的干脆称它为中国茶(China Tea)。 二、中医药治病的范围 在美国中医、针灸门诊所治的病种，主要有高血压、糖尿病、肥胖症、痛风、过敏性疾病(花粉病、鼻炎)、关节炎、不孕症、性功能不全、神经衰弱、紧张症和各种痛症，尤其是关节炎与头痛等等。大多数患者经施治后，往往有较好的疗效，且费用较廉，就诊者有日趋增多的倾向，特别是各种肿瘤和艾滋病(AIDS)患者。 中药汤剂及中成药目前在美国应用相当普遍，华人、越人、韩人、日人尤喜于饮用。美国患者一般多喜用中成药和针灸，汤剂洋人觉得是"苦汤"，较不易接受。
中医在美国不受重视的现象近年来正在逐渐改变。从中药市场来看，美国的中药市场方兴未艾。美国每年花几千万美金进口中药。美国药品市场上，以中药为主要成份的药品产值有上百亿美元。美国的制药厂生产了许多含中草药成份的药品，比如Confidence公司的产品Aller 24，治疗花粉过敏症就很有效。还有用于营养保健的人参制品等也很畅销。由于中医针灸的功效在美国被越来越多的人所重视，一些美国正骨医生和脚科医生虽没受过完整的中医训练，也有用针灸治病的权利。
按照美国食品和医药管理局（FDA）的规定，中药不是药品，而是作为食品补充成份。开中药的中医师不需要专业执照的认可，谁都可以开药方。没有药方也可以在中药材铺买到中药。一些中药批发公司从中国大陆、台湾、香港等地进货，再卖给药材店或者开业的中医。
中医药学术团体
美国中医药及针灸界群众性学术团体很多，比较著名的有加州针灸师执照协会，美国东方针灸医学协会，世界针灸结合研究会，美国针灸学会，加州针灸学会，中医药联合会，会址在纽约。在洛杉矶还设有立夫中医基金会。
中医进入美国的初期阶段是20世纪的70年代。这个时期美国的中医教育多局限于诊所里的师带徒形式。到80年代，美国开始出现了小规模的中医学院，此后，中医学院的数量和规模迅速发展。90年代，在中医学院全面发展的基础上，中医教育开始走进了著名医学院的课堂，走进了西医医院和大的医疗中心，并且越来越多地被列入西医师继续教育的课程。1996年，美国国立卫生研究院（NIH）在全国的替代医学研究中心设立了中医博士后项目。
美国的中医大学教育
美国的中医教育目前的如下4种形式：
1.中医学院；
2.医学院里的中医教育；
3.西医师的中医继续教育课程；
4.NIH中医博士后专案。
从上世纪80年代初开始出现小规模的中医学院后，美国的中医学院迅速地发展起来，目前已成为培养美国中医、针灸师的主要途径。据不完全统计，从80年代至今短短的20多年里，美国已有80所中医学院，而且其数量还在增加。这些中医学院的名称各不相同，有的叫college 或institute，有的叫school，有的称为中医学院或针灸学院，有的称为东方医学院或中华医科大学。这些中医学院总共每年有大约2000名毕业生。学院的规模大小不一，各校的学生数在400～500名左右，主要集中在加州、麻州和纽约地区；中等规模的学生数在200～300名左右，主要分布在中部、西部和南部。小规模的学生数则有10～100名不等，遍布美国各州。
美国加州经政府教委正式批准的共有16所，主要分布在旧金山(San Francisco)、沃克兰(Okland)、柏克力(Berkeley)、洛杉矶(Los Angeles)、圣塔克鲁兹(Santa Cruz)等地，可以提供中英文双语授课。
美国的中医药院校学制一般2～3年，2～3年中要修完2000～3000个学时的理论课程（包括中医和现代医学）和完成500～800个学时的临床实践。一般中医学院均有供学生临床训练的基地，部分学院还可安排学生到中国的中医院作短期的临床实习以接触更多的病例。3年下来，平均费用大约需25000美元。中医部分的教材大都是由中国高等中医院校统编教材翻译过来的。
近年美国也开始出现一些较好的英文教材可供选用。现代医学部分的教材则选用美国医学院所用的教材。中医部分的教师主要来自中国，近年来不少中医学院也聘请美国中医学院的毕业生充实师资。现代医学部分的教师则来自美国的医学院或医院。绝大部分的教师均为业余或兼职教师，一般用英文教学，极少部分用中英文双语教学。学生上课时间也非常灵活，可选择全日、傍晚或周末上课，修满所需学分即可毕业。所设课程和学时为：生物学、生理学、病理学、解剖学、营养学、维生素学、心理学、化学、物理学等共400学时；医学史、医学术语共30学时；临床科学、临床内科学、药理学、心肺复苏术共128学时；中医内科学、针灸学、解剖生理学、针刺技术、指压、气功及东方传统运动等课程共660学时，中药学300学时，专业实践管理及针灸有关的医学伦理学30学时；临床实习共800学时，总共2348学时。
美国有中医研究机构，主要科研课题为中医证候术语规范化的计算机分析检索。美国立卫生研究院从1970年起就广泛收集世界各地有关中医中药针灸的文献，1972年专门成立了一个"针刺疗法特别委员会"，翻译分析这些文献，了解各地研究情况，组织学术交流和考察，1973年就开了一次针灸疗法研究学术会议。目前美国有26个医疗中心从事针灸研究，至少有200多个研究项目。
美加州大学洛杉矶分校(UCLA)，建立针灸研究科目，旧金山州立大学内也设立中医研究所，以气功作为研究的重点，美国哈佛大学医学院也对气功进行深入的研究。在旧金山与洛杉矶两地还合办中国医药研究院，从事中医药的研究和学术交流工作。1986年加州大学柏克力分校(U.C.Berkeley) 与中国一个中医学院合办过一个中药圃，面积不大，按中药功能加以分类集中培植中药。
中医学院开设的课程主要有：中医基础理论、中医诊断学、中医经络学、腧穴学、针灸治疗学、针刺技术、中医推拿、中药学、方剂学、气功、太极等以及现代医学的解剖、生理、生化、病理、药理、体格检查、实验室检查、心电图、超声技术、放射学等。这些课程有的设为必修课，有的设为选修课。
中医学院学生的入学资格的一般要求是有2年的大学学历，或高中毕业并已修完一定学分的现代医学课程，托福考试成绩在500分以上。学生入学前的情况各不相同，大部分是以前从事其它行业而后又学中医，并非人人都有医学背景。从学习的动机来说，有的学生是为了从事中医行业，有的则纯粹是出于兴趣。除了期末考试外，中医学院还举行一次毕业考试，毕业考试包括基础理论和临床操作两部分，有的学院允许学生撰写毕业论文代替毕业考试。
学生毕业后必须通过全国针灸和东方医学委员会（NCCAOM）的资格鉴定考试或州针灸师资格考试后，才可向所在州申请执照、开业行医。但是，并非所有中医学院的毕业生都有资格参加NCCAOM的执照考试。目前美国有一个全国性的评估组织，负责评估美国中医学院的中医教学质量，该组织叫"全国针灸及中医院校资格鉴定委员会"，它按照14项基本要求评定各中医学院颁发的中医文凭。到目前为止，该组织还只承认全美约80所大大小小的中医学院中的30所中医学院颁发的中医文凭，亦即只有这30所中医学院的毕业生有资格参加NCCAOM的执照考试。
这些遍布美国各州的中医学院，在美国普及和发展中医的过程中发挥了重要作用，它们已成为美国中医、针灸师的最主要来源。
美国医学院中的中医学科教育
从上世纪90年代开始，美国的著名大学如哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、康奈尔大学、加州大学等的医学院相继开设了中医课程，中医教育迅速走进全美的医学院课堂。哈佛大学医学院于1993年开设替代医学课程，刚开始作为选修课，随后改为必修课。1997年，美国公共卫生协会（APHA）和美国医学院协会（AAMC）相继专门成立了替代医学特别工作小组，鼓励所有医学院的学生了解并学习替代医学知识。根据哈佛大学医学院替代医学研究中心1998年对美国125所医学院中的117所作的调查，117所医学院中的75所（占64%）有提供必修课或选修课的替代医学课程。其中31%的课程由家庭医学系提供，14%的课程由医学系或内科学系提供。教学课程主要包括中医的针灸和中药疗法、以及西方的替代医学如脊椎按摩（chiropractic）和同类疗法（homeopathy）等。教学的形式主要有讲座、从业者演示及病人现场诊治等。中医课程在医学院里的开设为中医在美国主流社会的普及和让美国的西医医生了解中医发挥了重要作用，并在很大程度上避免了西医对中医的排斥，从而帮助了美国中医的发展。
美国西医师的中医课程继续教育
90年代开始，中医课程被越来越多地纳入美国各地主办的西医继续教育课程，并几乎成为其中必不可少的一部分和抢手的热门课程。近几年来，哈佛大学医学院替代医学中心举办的包括针灸、中药、推拿，以及同类疗法、脊椎按摩等的替代医学继续教育课程已在美国产生巨大的影响力。这个课程每期一般4～5天，学费大约800美元。每期都吸引全美各地大量的西医师前来参加。近年来，美国的一些知名大学如哈佛大学、加州大学和 AMSC 国际教育中心 专为西医师开设医疗针灸课程 (Medical Acupuncture Course for Physicians) 。一般每期为6～9个月，上课时间为300小时，学生毕业后可在其临床上使用针灸疗法。
美国NIH的中医博士后教育
1996年，美国国立卫生研究院NIH设立了替代医学博士后项目，这些项目于每年的4月、8月和11月接受申请，鼓励美国医生进行高水平的替代医学研究。针灸和中药在这些专案中占很大比重。这些项目的主要执行机构集中在NCCAOM的国家替代医学研究中心，参与者绝大部分是持有美国西医执照的医生。哈佛大学医学院替代医学中心每年招收2～3名替代医学博士后，进行中医及其它替代医学研究，在美国产生很大的影响。
中医药院校和研究机构
中医药期刊、书籍 在美国中医药英文期刊和书籍很多，据初步统计约有160多种，其中以针灸著作最多。中国所编着，外文出版社出版的《Essentials of Chinese Acupuncture》被公认为较好。美国人正在编写更为全面系统的中医术语学(T.C.M.Terminology)。中医药期刊除了相应的各研究机构和协会期刊外，尚有纽约州立大学主编的《Comparative Medicine,East/West》及由加州Felton出版的《美国针灸杂志》质量较高。1984年洛杉矶出版了《国际中华医药杂志》，主要刊载中医药针灸论文，水平还好。此外，还有小型刊物多种，如《气功双月刊》、《身心医学双月刊》等。
针灸师执照考试
针灸师执照的取得，除了要有规定的学分外，还要通过严格的考试(含笔试与口试两个阶段)，由加州政府执照针灸师考试委员会全盘负责考生的报名、命题、监考、录取、发照等。考试每两年举行一次。考试合格取得执照后，才可自行开业，行医后还得继续进行再教育，听取有关的医学学术讲座(要交纳听讲费)，每听一次讲座可得一定的学分，取得规定的学分后，每两年重新更换执照一次。
国际学生及学位
AMSC 支持与赞助部分美国的大学教育 ，中医院校可以招国际学生，颁发中医硕士、博士学位。欢迎与我们联系！
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