“异地就医住院费用直接结算”的障碍在哪里？

黄安年文  黄安年的博客/2017年3月8日发布

总理政府工作报告中提出“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算”的2017年重点工作任务。在我看来实现这一目标的主要障碍不在硬件能否到位，而医疗一卡通的财务收支上，在于经济利益的考量。

我在2016年12月27日的博文《公费医疗一卡通究竟卡在哪里？》（见下）说明北京没有像交通一卡通这样的医疗一卡通。现在唯一在北京能够一卡通的是交通卡和北京市民政部制发的市政交通一卡通，为何不可以在北京有医疗一卡通呢，如果北京有医疗一卡通且与全国各地联网，那么不就解决了“异地就医住院费用直接结算”吗？现在的问题是北京市异院结算都难以做到，谈何和北京外的异地结算？这里问题的关键还在于医疗费用谁来出？个人、单位、医院？如果全部自己出这就不存在结算问题，只需在自己的银行卡上刷卡或者支付现金就迎刃而解了。问题是这医疗费用有的全免，有的部分免，而卫生部门医疗费是直接拨到患者所在单位的，如果单位不认账，是无法结算的。所以问题在于医疗拨款的分割，如果这笔医疗费用计划单列无论多少与单位无关，理论上就不存在障碍一卡通问题了。

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公费医疗一卡通究竟卡在哪里？

黄安年文 黄安年的博客/2016年12月27日发布

目前新农合医疗几乎覆盖全国城乡，使得亿万民众享受到必要的医疗照顾，这是一个伟大的成就。

对于公职人员来说，公费医疗的关键在于便捷，就是说方便患者，希望一卡多用，异地、异院可以方便报销，但是在一卡通通的问题上还是困难重重，基本上还是本单位通，离开本单位就有卡不通。

就我本人来虽然享有卫生部保健局颁发的医疗证（2005年5月12日颁发），但还是无法就近在昌平中医医院就诊用一卡通报销，卡在北京师范大学的“统一管理”，不让你通，你只能放弃就近就诊，每次花费单程90分钟时间跑到北师大医院就诊一卡通，出了师大就不通了，这里的单位利益至上是不言而喻了。因为如果一卡通了，我的全部预留的医疗费用实际上就不归师大了，财务部门控制不了了，或者说难以截留了。我的这议推论估计有人不同意，我只是希望给个明确的解释，一卡通究竟卡在哪里？

下面的10篇博文，说的都和医疗相关。

01，赞昌平中医医院天通分院

黄安年文黄安年的博客/2016年1月22日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-951839.html

02，农历新年前的积水潭医院潭景，图15

黄安年文黄安年的博客/2016年2月5日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-954664.html

03.从长庚三级医院星期日无门诊说开去，图5

黄安年文  黄安年的博客/2016年3月6日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-960831.html

04.从苦等五年同意就近医院看病报销说起

黄安年文黄安年的博客/2016年3月8日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-961215.html

05.春到积水潭医院后院，图10

黄安年文  黄安年的博客/2016年3月24日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-964697.html

06.在天通苑昌平中医医院洗牙的“获得感”

黄安年文黄安年的博客/2016年3月25日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-964995.html

07，积水潭医院的荷叶，图5

黄安年文  黄安年的博客/2016年6月8日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-983230.html

08，积水潭医院水潭的荷花，图18

黄安年文黄安年的博客/2016年7月19日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-991547.html

09，车堵北苑航空医院门口半小时难道是常态？

黄安年文黄安年的博客/2016年7月19日发布

http://blog.sciencenet.cn/blog-415-991609.html

10，初秋积水潭医院的荷叶，图9

黄安年文  黄安年的博客/2016年9月29日发布

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=415&do=blog&id=1005766

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