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    生命铸利剑 终身斗瘟神 ［2］

    －－中国工程院士、哈医大名誉校长于维汉教授50年智斗生活习惯病

           刘学浩（共青团中央《中华儿女》高级记者）

      于维汉是国际心肌学界知名的医学地方病学专家，历经半个世纪同众多医疗、科研人员一道控制了猖獗于我国农村的克山病－农业时代后期的生活习惯病，目前已把发病率控制到十万分之一以下了；近10年来又在为战胜以心脑血管病、糖尿病为代表的现代生活习惯病而不辞辛劳、日夜奔忙。

      2003年1月，在他81岁生日前夕的黑龙江省人大换届大会上，作为采访大会的记者我由衷地向他致敬；他在家里和办公室里几次接待过我的专访。他说：“我为克山病等生活习惯病的防治研究贡献了青春，贡献了中年和老年。我还要贡献我的子孙。”这话朴实无华，同他的衣着一样，但却放射出无比高贵的沁人心灵的光辉！

       2002年10月中下旬又去了佳木斯、虎头、虎林、东宁、方正、齐齐哈尔、富裕等地巡访。坐着面包车，行驶在路面平整的公路上，不由得使他想起了过去的情景：是他，身穿黑色大棉袄，腰上缠着麻绳，拉着载有药品和器械的木板车,为了抢时间救病人，顶着刺骨的冷风，一步一步走在高低不平的乡间土路上；是他，赶着马车，把前来实习的哈医大女学生亲自送到老乡家里住......

      起初，急性重症克山病的死亡率高达92％以上：“开头，我诊治的第一例是一个农家小女孩，10岁，当时只有些浮肿，一查有蛋白尿，轻度血尿。我毫不犹疑地诊断她是急性肾炎。当地的农民抢救员却说这就是克山病，但我不接受。可是仅过了两个小时，孩子死了！我惊呆了！尸体解剖时，我看到病人扩大的心脏和没有明显改变的肾脏时，发觉我诊断错了，这是急型克山病！我开始反省自己，但是太晚了！” “我对克山病的了解是逐渐加深的。不久我发觉克山病的急死状态和白喉性、斑疹伤寒性心肌病是那么相似；和一些心肌病也有相似之处”。“我们在德都县的移民新村进行了一年的体格检查、体温测定等临床观察工作。这期间只有两人死亡：死亡前后都没有感染的症状；解剖证实是急型克山病，它说明克山病同已知的传染病有很大的不同。”    

      是他，早在五十年代就指出了克山病具有地区性、时间性和人群性等发病特点；应把病区的农民、农妇和儿童看作发病的危险人群，当作预防和治疗的重点对象。是他，率先提出并推广亚冬眠适当补液；口服毛地黄治疗急型克山病，创立了急型重症通用疗法，到1957年便把治愈率从30％提高到95％！成为克山病防治史上的重大突破！    

      是他，建立并推广家庭病床、生活指导、采用口服洋地黄和改善膳食治疗慢型克山病的有效措施， 使慢型和亚急型克山病的5年成活率由25％提高到75％以上；解决了克山病的治疗难题。

      是他，提出了科学假说——营养缺乏说：偏食和单一膳食结构是发病的重要条件。是他，率先提出了病区传统膳食的单一、营养失衡，尤其缺少豆类制品与克山病有关。他用大豆及其制品改善病区居民膳食：他们在德都、富裕等县搞大豆预防建点，坚持在现场抢救急型病人，现场解剖、作生化检验。就连“文化革命”期间他们在现场工作仍未间断。他在富裕县300多人的自然村中开展预防试验：在主食玉米面中加10％的豆面；在另一个500余人的村屯每天吃250克豆腐－－他亲自给各家各户天天送上门－－从此，孩子大人又亲切而风趣地叫他：‘豆腐教授’。试验证明大豆制品确有预防作用。他们经过14年现场连续观察获得明显预防效果，降低了克山病发病率，并在全国推广，解决了预防问题，控制了克山病的发生。这项重要成果于1994年由世界卫生组织作为心血管病的预防措施在日本京都、神户大会 宣读。 

      是他，不仅走遍了黑龙江省各个病区，随后又到全国10多个省（区、市）考察。现已查明：克山病是心肌病有地方性，病区分布在16个省(区.市):黑.吉,辽.蒙.晋.冀.鲁.豫.陕.甘.川.黔.渝.鄂.滇.藏的319个县(市.旗) 涉及人口达1.24亿。他同助手们先后到过150多个县（市）办班、讲学；在全国13个省、自治区进行了病区集团检诊，开展克山病的流行病学调查；他和同志们普查了60多万人次的病区人口，系统地诊治了6000名各型克山病患者；他前后主持了500多例尸体解剖，作了5000多只动物实验，取得了大量第一手材料。

      在中共中央政治局委员乌兰夫、陈锡联、李德生先后任组长的中共中央地方病防治领导小组里，于维汉在长达25年的时间里，担任业务组长，在他们的直接指挥和支持下面向全国各病区，组织开展了许多工作。 他组织起对克山病的全国性监测，每年都召开会议。有一年腊月底，他在北京正等待向周总理汇报工作。周总理临时通知大家：“放四天假，先过春节。”人们都以为他会留在北京，可他却乘机飞到齐齐哈尔，又挤公共汽车赶到富裕县病区。同事们说：“北京的工作未完，你完全可以不来嘛 ！”他答道：“你们都在这里忙着抢救病人，我在北京怎么能闲得住呢！”

      春节期间在北方是克山病高发之时,他坚持巡诊，急病人之所急，亲自去抢救重患。有一年春节，德都县兴隆乡崔振海的妻子发病，急切要求于教授去治疗。同志们当时都说：“于老师有病，我们去吧。”他不同意：“我是来为农民服务的。他们要我去，我应该去！”于是他冒着零下40度的严寒，半夜赶到30里外的病人家。在这里他度过了在农村防治克山病的第11个春节。又一年春节吃年饭时，来电话说兴隆二队的王善珍发病了。他说：“这个妇女我诊治过。”他撂下饭碗就带领两名年轻医生顶着鹅毛大雪跑去了。等他们赶到时，王善珍正处于心源性休克状态。他急忙跪在炕上抢救，靴子里的雪融化了。病人的丈夫要给他换鞋，他说：“病情紧急，得抓紧抢救，顾不上这个了。”他紧张诊察，用药，忙了大半夜，坚持守在病人旁边，注视着病情变化。病人家属一再劝他睡一会，他摇摇头，让两个年轻医生先睡。后来，当心电图显示病人出现窦性心律时，已过了24小时。他激动得流下了眼泪。病人的三个孩子看见教授哭了，以为妈妈不行了，都大哭起来。他赶紧告诉孩子们：“你们的妈妈得救了！”   

      是啊，当年他竟然一连18个春节留在了病区,放弃了同家里人团聚的机会。 50多年来,近30个春节他都是在病区度过的。          

      2002年10月下旬他又去甘肃嘉峪关开全国监测会议：他发表了讲演；会上发现了甘肃和云南有新的病情；他经兰州、天水到西和县病区工作了两天。白天看病人；40多年前，他来过这里，故地重游，感慨万千：县卫生部门主动陪同；农民们听说他来了，都来看望他；当年他治疗过的患者王大歌也来看他；于教授又给他检查、诊断；王大歌的生活很困难，于教授个别送给了他200元钱。 随后，他又去了云南省，经过楚雄 时，回想 当年是他主持领导了由7省市、10个防治科研单位的地学、农学、医学等多学科协作，293名专家连续三年对云南省楚雄的克山病综合科学考察队；协同作战，共同攻关，采用新思维、新研究手段在以往克山病研究工作基础上又取得重要进展：阐明了楚雄克山病流行特点、发病因素及防治对策； 在克山病发病机理研究上取得重大突破，从细胞分子水平进一步揭示克山病发生发展规律；克山病诊断和治疗等得到了进一步规范化。及时发表研究专集，为我国克山病全面控制奠定了科学理论基础。他主持制定并修改的《克山病分型、诊断、治疗》、《克山病病区划定标准》、《克山病流行病特点》和《克山病病理诊断标准》等已在全国推广使用，使全国克山病防治和病因研究工作规范化；他主持编辑了《中华人民共和国地方病与环境图集 》，为我国经济和国防建设提供了很有价值的资料；为深化病因研究提供了科学依据，提高了我国医学地理制图在国际交流中的地位。他主编《中国地方病学杂志》，及时交流了各地的科研经验和成果。 

       2002年12月于维汉又去日本。他 精通日语，并通晓英、德、俄三国语言。他谦恭好学，先后撰写了论文百余篇，在国外发表50多篇；有多部专著、文集、教材等重要著作出版。分别获得全国科学大会奖、全国医药卫生大会奖、科技进步奖等8项大奖。他的工作成果早已引起国际心肌病学界的关注。 是他，用病区饲料饲养大鼠，结果证明坏死的心肌同饲料缺硒有关。他在世界第14届内科学布拉格会议发表了营养性生物地球化学病因学说－－克山病只出现于缺硒病区，发病取决于饮食生活条件 ；他担任了内科学大会心肌病专题组主席。在东京世界心肌病学会上进一步论述并探讨了微量元素硒与蛋白质、维生素等与发病的关系。20世纪90年代起，他提出硒缺乏＋某些因子 （SeD+ 阿尔法)学说，克山病的病因研究推进到分子水平的新阶段。这促使全国探索克山病发病与营养、微量元素等关系的研究队伍显著扩大，且手段不断更新；在他的带动下，经50年的临床、流行病学调查、现场预防、动物实验、生化、病理、细胞化学等方面一系列研究发现了：锰元素对克山病发病有一定作用；在低硒环境下过量锰可引起血浆硒和维生素E下降；低硒引起锰在组织积累，而蛋白质充足时锰可大部分由粪便排泄。这表明：病区环境里，硒、锰、蛋白质和维生素E 等因素影响克山病发病。这些成果已被国内外科学界所接受。他已先后30多次赴日、美、欧等国家出席国际会议、学术交流和医学讲座。他曾作为访问学者，赴美国国立卫生研究院、威斯康星大学讲课、研究、考察；曾在日本大阪等地的心肌病等国际学术会议上，多次作专题讲演，受到好评；又与美国NIH心肺血液研究所、日本国立循环器病中心合作开展心肌病研究；他主持了连续两届在我国召开的国际心血管病学术会议，讨论了心血管病的一级预防问题。于教授说：“我们可以发挥自己的特长，也需要国内国际的大合作，共同研究，同步前进。我们已经和NIH、日本国立循环病中心和日本东北大学合作，我们要派出去、请进来，把研究更向前推进。”他创办了国家级克山病研究所，现已拥有现代化的实验室和多学科、高层次的科研队伍，已成为哈医大最早的重点学科、博士点、博士后流动站之一。他为国家培养了许多高级科技人才：先后有17名硕士、22名博士、3名博士后。他们均是业务骨干，有的人早已是博士生导师。他们正在国内外的科研岗位上发挥作用。他们说：“于老的学术作风严谨，哲学思想很辩证，对我们的培养要求得一丝不苟又实事求是。”多年来他带领这支队伍承担了省内外大量具体的防治与研究工作，他一直是全国克山病防治和病因研究的专家组组长、学术带头人。

      于维汉从20世纪80年代后期开始指出：生活习惯病在中国有两种类型：一类是空腹时代－－在农业时代后期由于膳食的单一化而发生的克山病等地方病；另一类是跟发达国家同样，在工业时代后期，由于过食、少运动、应激增多所致的过饱腹时代的生活习惯病，以肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、骨质疏松、痛风等为主。近十年来，他和日本红十字会每年用两个月的时间，在黑龙江省29个县市进行现场糖尿病普查和防治指导工作。去年夏天，日本志贺、希波尔、国际大学来了3个教授和7个学生到方正县搞汉族、朝鲜族在农村的膳食调查。日本的吉冈捻教授每年出资100万元，已同于教授合作10年，中方提供调查现场和人员等等；去年于教授又亲自带了两个博士生陪同。他一去，县卫生局长、防疫站长等人都出动了，给组织、配合，很快就作了上千例病人；回到哈市，又作了城市对比。

      于维汉现正倡导健康新理念：治未病－－防患于未然。 伴随着感染性疾病向生活习惯病的转换，21世纪的医学界也正由治疗医学向预防医学转变，治疗主体也相应变化。同发病后才进行治疗的治疗医学相比，今天，我们更应注重调整身心功能、提高机体抵抗力，避免发病的预防医学［养生］。通过中西医结合，重视生活习惯病［治未病］，当是21世纪的医学课题。这是2002年9月举行的“21世纪人类与健康论坛”所论述的主题。 这次论坛由黑龙江省卫生厅、省中医管理局、哈医大、黑龙江中医药大学和2002年论坛组织委员会联合主办、在于维汉教授主持下召开的。

      他的基调讲演以“温故而知新，再论中国生活习惯病”为主题：癌症、脑中风、脑血管病、糖尿病等多发于40－60岁，它们不仅与病原体等外部环境或遗传因素有关，更受个人的饮食、运动、起居、烟酒等日常生活习惯的影响。他将生活习惯病定义为“受饮食、起居、烟酒等生活习惯影响而产生的疾病。这易于使人们意识到养成良好生活习惯对于预防疾病的重要性。他说：人生活于自然与社会之间，人的生命活动势必受自然环境和社会环境的影响。近200年来，工业发达国家大量生产、大量消耗、大量废弃，使生态环境发生了巨大改变：产业公害、城市公害、臭氧层破坏、酸雨、温室效应、环境污染，甚至发生地球激素。生活快节奏，各种生活应激，作业劳动（尤其是白领），过分依赖现代交通工具，使人类的生物学进化渐渐跟不上迅速发展的社会文明进步，便发生了生活习惯病。两千年前，中国哲人已指出，：天人合一，国以民为本，民以食为天，医（药）食同源”。中医药学的亮点应在未病学［不治已病治未病］。中国食文化的精髓当属菽文化。我们要重新体会未病学和中国传统膳食，要进一步充分发挥大豆的重要作用，开发、研究并充分食用大豆。在我国西部开发中，在还田为牧、为林、为湖时，应注意预防地方病的重燃。要将中国传统文化与现代科学理论有机地结合起来，重视宣传、教育群众，提高生活质量，控制生活习惯病。我们要大力宣传饮食、运动、应激去预防这些生活习惯病，要注重传统膳食与现代膳食的科学融合。我希望，把它形成国家行为，成为我国对世界的巨大贡献！

      他告诉记者：2003年上半年的日程已经排满了；要为下半年准备出3篇论文......2003年4月1日要去大连编书；接着去上海；月底有日本客人来。5月中下旬去昆明开克山病会议；6月初去南京参加地方病换届会；去北京开两院院士大会；还要去西北。6月13－14日，在哈医大举办国际会议：生活习惯病学讲座（特别讲义）的中、日、美三方定型会：从流行病学提出如何预防、如何治疗。他作基调讲演。这个讲座在学校里由学生自由选修，给学分。今年哈医大让他接着招收研究生，他愿招3名，带到2006年。

       50多年了，于教授从临床到理论对国家作出了许多创新性贡献。他多次被评为市、省和全国劳动模范；当选为五届、八届全国人大代表、十届全国党代会代表，受到党和国家领导人毛泽东、周恩来等人的多次接见。如今虽然年事已高，在家时每天仍坚持步行一个半小时，每分钟走110＋2步，仍然可以不睡午觉。他培养出的一大批中青年后起之秀们正同他一道，为战胜生活习惯病而温故知新，再实践，再认识，与时俱进，登攀不息！