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据说中国政府将启动中国的精准医疗计划,而且规模投入高达600亿,虽然是人民币,相当于美国政府的几十倍。
“中国精准医疗计划将在2015下半年或明年启动。”日前,中国卒中学会副会长、北京天坛医院副院长王拥军教授在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015年学术启动会上透露, 3月11日,科技部召开国家首次精准医学战略专家会议。http://www.cn-healthcare.com/article/20150326/content-471924.html
这个雄心勃勃的计划将给中国的生物医学基础和临床研究带来重大影响,因为这似乎是中国历史上规模最大的研究投入项目,至少在医疗方面是这样的。会想起前几年关于转化医学概念的炒作,美国早就运行,但现在似乎不讨论了,不知道到底效果如何。中国做转化医学最大的困境是缺乏足够多值得转化的基础研究成果。精准医疗方面,中国现在在分子诊断方面,尤其是基因序列分析方面已经比较领先,可以说有比较好的建设条件。不过在针对性药物方面,仍然是短板。可以设想,精准医疗使用的药物,基本上属于孤儿药的范畴,都是价格高的吓人。经济条件不够好的家庭,即使精准诊断,也无法承担开展精准治疗。从整体上,中国只能在诊断方面强一些,但治疗方面,仍然是给西方药物企业基础。因此,这方面应该和一些药物企业谈判,让他们在中国市场上降低专利费用,因为我们国家的投入不能让他们坐收渔利。当然最好的办法是我们自己加快在精准治疗手段方面的技术,尤其是药物开发的研发力度,当然也要立足于基础研究。
相比中国的超级计划,美国的精准医疗就是小儿科:
2014年2月8日,白宫官网发布精准医疗计划的相关细节。
该计划将加快在基因组层面对疾病的认识,并将最新最好的技术、知识和治疗方法提供给临床医生,使医生能够准确了解病因,针对用药,既能避免不必要的浪费,也能避免出现副作用。
由于医学的快速发展,使得医生可以根据个人基因组以及肿瘤患者的基因谱来制定新的治疗方案。对于乳腺癌、肺癌、结直肠癌以及黑色素瘤和白血病患者而言,基因检测已成为诊疗、预后判断不可或缺的一部分。基因检测有助于医生选择合适的治疗方案,同时也有助于提示患者疾病风险,进而从整体水平提高患者的生存率。
精准医疗在制定新的诊疗方案、改善治疗方面才刚崭露头角。希望精准医疗使大范围的人群受益,还需要国家支持,民众的共同努力。精准医疗无疑将促进基因组学的发展,新型管理和大数据分析也将加速生物和医学的新发现。精准医疗项目将收集百万的志愿者健康数据,以推动新的治疗方法的发展,并促进基于数据的更精准医疗服务新时代的到来。
精准医疗在制定新的诊疗方案、改善治疗方面才刚崭露头角。希望精准医疗使大范围的人群受益,还需要国家支持,民众的共同努力。精准医疗无疑将促进基因组学的发展,新型管理和大数据分析也将加速生物和医学的新发现。
到底什么是精准医疗,如果按照官话,首先是加快在基因组层面对疾病的认识,这是精准医疗的核心中的核心。至于将将最新最好的技术、知识和治疗方法提供给临床医生,使医生能够准确了解病因,针对用药,既能避免不必要的浪费,也能避免出现副作用。似乎是次要的,因为没有前面的基因组的基础,所有的后续目标都是空谈。所以,我们可以说,精准医疗就是要向人民宣扬的销售基因组技术的一次超级大型广告。潜台词是,我们弄完人类基因组计划,将基因序列测定技术变成很便宜的层次,能进行民用推广了,现在可以搞搞市场化了。
据说有人参加总统医疗专家咨询会,这是会议笔记。
NIH代表既然是要弄这个精准医疗,总统先生,今年的国情发言,你要好好表现一下,就弄个精准医疗的新概念吧。按说,个性化医疗早就提出了,但显得是炒剩饭,缺乏广告效应,最近不是有人提出精准医疗吗,作为美国总统,就是要相应大大的号召,坚持群众路线,大力宣传精准医疗。总统说,这个内容应该谁具体负责?
癌症研究中心代表说,总统先生,别听NIH胡扯,生物学现在虽然到了分子时代,其实我们能提供的手段很有限,也就是在肿瘤治疗方法有进行个性化的条件,其他方面,例如老年性痴呆,没有一个药有用,你搞什么个性化。这个基因测定的工作,我们搞,一方面有经验,另一方面有真正价值。测序现在最主要的目的只是针对肿瘤治疗不是。总统没吭声,他心里想着,肿瘤治疗确实是个大生意,但是医疗的问题还是要从基础抓一抓,这几年弄医疗改革,自己慢慢掌握了不少这方面的知识,医疗这东西,能真正有效果的真不太多,大部分都是依靠心理安慰而已,总起来还是要搞好基础研究,也不能只顾赚钱,也要看长远一些,否则对不起人民群众。总统最后把头转向NIH代表。
NIH代表立刻会意,站起来说,你们搞肿瘤的,就应该把肿瘤的东西弄弄好,你们只需要把肿瘤的突变这一方面搞好就不错了。NIH在人类基因组计划中的贡献是有目共睹的,我们仍然搞基础,就来个上规模的项目,弄个百万人基因分析,并将这个和医疗信息结合起来,分析出人的基因个性。这个研究长远的目标是为更多疾病的个性化治疗提供基础。总统面透喜色。
医疗信息技术协调办公室代表提出,基因序列这东西,涉及到个人隐私,其实一提精准或个性化,就必然有个人隐私的问题,个人隐私不就是最具有个性的范围吗,所以搞个性化或精准医疗,必须要将这个方面作为一个项目来弄。总统说:好吧,就让国家医疗信息技术协调办公室负责这方面的工作,投入5百万美元用于制定一系列的标准和要求,以保护隐私和跨系统数据交换安全。
会议后就有了后来发表具体计划内容。
1.资助NIH 1亿3千万,用于百万人群规模的医疗研究,以促进对健康和疾病的认识;同时为形成数据共享机制打下基础;
2.资助美国癌症研究中心 (NCI) 7千万美元用于肿瘤基因组学研究,开发更加有效的肿瘤治疗方法;
3.资助FDA 1千万美元用于获取新的专利和推进高质量数据库的开发,以保证监管机构在精准医疗和公共医疗保健方面的研究需求。
4.资助ONC 5百万美元用于制定一系列的标准和要求,以保护隐私和跨系统数据交换安全。
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