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埃博拉逼宫现代医学重新启用古老疗法

已有 5290 次阅读 2014-12-26 07:34 |个人分类:自然科学|系统分类:海外观察

在缺乏埃博拉治疗药物的情况下,只能从历史教科书上寻找,就是利用康复患者的血浆中的抗病毒抗体作为治疗方法。

数周前治疗埃博拉的康复患者血浆疗法临床研究已经在利比里亚开展,几内亚和塞拉利昂不久也将开展这种研究,如果临床研究证明方法有效,这种方法将会大规模使用。

临床研究论断卫生和热带病感染疾病学者David Heymann认为,康复患者血浆对其他几种缺乏特定药物的疾病如非典、禽流感和中亚呼吸综合征也可能同样有效。

自从2012年中亚呼吸综合征被发现以来,938例患者中已经有343名死亡。最近针对这一疾病的康复患者血浆疗法草案已经制定。

康复患者血浆最早在19世纪末发现能治疗白喉和破伤风,随后半个世纪内被广泛应用于麻风、腮腺炎和肺炎等传染病。但是随着抗生素和抗病毒药物和疫苗被发现和开发,这种疗法逐渐淡出。一个例外是上世纪70年代,一项对照试验证明康复患者血浆对阿根廷出血热有治疗效果。

有针对性药物和疫苗是最好的选择,因为比较容易进行规模化生产,质量和剂量也容易控制。康复患者血浆相对更复杂,因为需要采集康复者血液,检测各种潜在疾病,并组织患者输血。对患者血浆进行标准化操作非常困难,因为不同患者的抗体水平有很大差异。

随着埃博拉在非洲肆虐,因为缺乏特定疫苗和药物,这种古老疗法重新被重视。和药物和疫苗开发需要数年相比,康复患者血浆是一种最可能有效最简便的手段。利物浦大学临床病毒学家Calum Semple参加几内亚临床研究项目。他指出,这种方法因为缺乏学术创新而缺乏学术研究吸引力。

关于该治疗方法的安全性和有效性的研究结果预计几周后就可获得,如果这种方法被证明有效,大量埃博拉康复者将成为潜在的捐献者,每个人没两周可以提供大约1升血浆。

关于这种方法的研究证据其实也不断增加,如2006年的一篇综述对8项1918年流感大爆发期间的研究,另一篇对非典的32项研究都证明康复患者血浆能有效治疗患者。2010年的一个计算机模型证明在发达国家利用这种疗法能有效控制疾病的流行。

即使相对贫穷的国家,在血液采集和处理方面也足够支持这种疗法。不过在检测捐献者血浆中其他疾病方面可能缺乏足够能力。在埃博拉血浆治疗研究中,一种化学药物加入血液中,这种药物经过紫外线照射后,能可逆地与病毒DNA和 RNA结合,限制这些其复制。这样能有效避免因为检测失败导致的其他可能疾病传染。



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