溃疡性结肠炎健康调理一例（CZ）

张成岗（云医院/云医园；军事医学科学院）

患者，男，60岁，主因“间断粘液脓血便20余年”于2013年6月14日来诊。 患者于1991年4月初因间断脓血便，伴右下腹痛就诊于解放军307医院，查便常规，粘液便，红细胞2~4个/HP，白细胞0~20个/HP。结肠镜检查意见：溃疡性结肠炎（乙状结肠、直肠）。确诊：溃疡性结肠炎。经灌肠等综合治疗后好转出院。此后病情反复发作，症状明显时，伴右下腹痛、里急后重，发作时间断重要灌肠症状可减轻。1994年10月在国外出差期间，病情加重，化验血常规，血红蛋白70~80g/L，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎。给予输血、大剂量激素冲击治疗后，病情好转。但2005年2月底再次因病情反复，并加重到301医院住院治疗，确诊：慢性复发性溃疡性结肠炎，给予综合治疗38天后病情好转出院。院外继续口服柳氮磺胺吡啶片、整肠生等药物治疗，症状仍时有反复，多次结肠镜检查均确诊有溃疡性结肠炎存在。2013年3月8日301医院复查结肠镜，结果显示回盲部散在点状充血糜烂，距肛门30~38cm处乙状结肠近肝区处粘膜弥漫性充血、水肿、血管纹理消失，诊断溃疡性结肠炎。自2013年7月底在维持治疗的基础上，配合T2（一种天然植物多糖的饮料），自每次半包，每日2次开始，根据自身反应情况调整每日剂量在1包~2包之间，服用期间排气略有增加，余无明显不适，大便每日1~2次，均为成形软便，无粘液脓血便，无明显里急后重感等不适，共服用3月后停用，自觉胃肠道不适较前明显改善。2013年12月到301复查结肠镜，结果显示：进镜80cm至回肠末端，回盲瓣呈帽状，阑尾开口清晰，乙状结肠粘膜局部充血，余所见结肠粘膜光滑，血管纹理清晰，未见充血、糜烂、溃疡及新生物。诊断：结肠炎。复查血常规、生化组合、出凝血、肿瘤标志物组合、血清维生素B12、叶酸等指标均未见明显异常。停用饮料后继续随访观察至2014年4月，期间一直无明显不适，排便规律，无异常。

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），又称非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种，具体病因尚未完全阐明，当前研究认为，免疫系统异常是造成炎症和组织损伤的内在因素，并与遗传、环境、微生物等因素密切相关，是多因素多环节相互作用的结果。病变主要累及乙状结肠，也可累及其他部分或全部结肠，由远端向近端发展，病理改变局限于结肠粘膜与粘膜下层，临床症状以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主。临床上往往呈慢性、反复发作过程，难以根治。

当前研究显示基因和环境因素导致的肠道菌群改变和产道通透性增加在肠道免疫紊乱中发挥重要作用，并最终导致胃肠道损伤。近年来随着微生态学的发展, 肠道菌群与炎症性肠病 发病的关系日益受到关注。 关于肠道病原微生物在IBD发病机制及其引起的一系列免疫学、微生态学、病理生理等方面的变化出现了研究和报道, 同时微生态制剂在肠道免疫调节、控制炎症反应等方面的优点已有许多动物实验及临床应用证明, 其中微生态制剂之一益生菌在IBD应用较普遍。