浅论多病合并发生的原因：应该是在强烈提示机体已经进入了【疾病化体质】的状态，应该尽快‘止损’（CZ）

张成岗（军事医学科学院）

今天下午继续在武汉参加‘达能营养中心第十六届学术会议：营养与糖尿病并发症’，台上马爱国老师所演讲的报告‘糖尿病合并结核病现状及膳食营养状况’提到了目前我国‘糖尿病合并肺结核’的发病率正在逐渐升高的残酷现状。的确，医学发展到今天，虽然已经解决了很多问题，但是，目前从WHO到我国卫计委、CDC的数据都在残酷地显示着多种疾病正在快速无情地向这个国家和这个星球推进（大家想一想即便是欧美这些发达国家所面临的肥胖问题，以及俄罗斯的胖人群体）等，说明医学界还有很长很长的路要走。可是，如果这样下去的话，就意味着在医学界攻克这些疾病的路上，仍将有包括我们的亲人朋友在内的众多患者不得不面临有病难治、甚至是有病无治（例如自闭症）的尴尬局面。面对这种情况，显然，我们的医学界同仁们必将面临巨大的心理压力和精神折磨。是啊，还有什么令【医者不能医、患者仍在患】更加令人伤心和难堪的事情呢？试想，如果【医者能医、患者无患、天下无病】的哪一天能够早日到来的话，人类才能够从疾病状态得到真正解放！那时候，即便是纵有疾病在捣乱，但是，如果能够做到‘大路朝天、各走一边’的话，只要人体一直能够行进在健康状态的轨道上，也相当于人类拥有了健康啊！

本博文的目的是讨论机体内多病合并发生的情况，很重要的内容就是从另外一个角度来讨论疾病与健康的关系问题。道理是显而易见的，即一旦人体出现多种疾病合并发生的情况，那么应该是在强烈提示机体进入【疾病化体质】的状态，即人体已经出现健康状态的整体恶化情况了！此时，就应该尽快止损，尽最大可能全力阻止这种情况的发生。类似地，如果文献中介绍不同疾病之间存在共同的病理生理学基础，例如学术界有文献在提议将老年性痴呆（AD）是否可以定义为III型糖尿病？主要原因也是在于AD和糖尿病之间具有相互重叠、相互交叉的发生机制啊！在学术界的文献报告中，大家也可以看到大量文献在关注家族性遗传病、多基因遗传病、疾病的多重发生机制及其多重危险因素控制等等，而且不断有文献报道鉴定出疾病相关基因、疾病相关蛋白、microRNA、SNP位点，以及新的生物标志物(BioMarker)不断在被发现，然而，然而，这些研究对于疾病尤其是多因素复合疾病尤其是多病合并发病（最典型的是多脏器功能衰竭），遏制疾病发生发展势头的‘止损’作用的贡献到底有多大呢？实际上，只要看看我们周边疾病的发病率不断在升高，就必然说明这些研究对于‘疾病止损’的贡献和作用并不大！

且让我们抛开不同疾病的致病原因和发病机制等细节问题，让我们从系统的、整体的、宏观的、抽象的甚至是哲学的角度来思考目前的医学研究和临床实践问题。本来嘛，受精卵从一个细胞发育分化直到形成一个完整的人体，经过胎儿、婴儿、幼儿、小孩、青少年时代，完成性成熟的发育过程并为人类繁衍后代打好了所有的身体基础。这是人体发育的第一个重要阶段。在这个阶段，人体很少有理由生病的。然而，经过了这个阶段之后，尤其是青年男女心仪对方并娶妻生子之后，青少年逐渐进入社会并独立生活，担负起抚养后代的责任，加之在职场打拼、工作压力、老板器重、同行竞争等的后天独立生活过程中，饮食习惯和作息时间逐渐发生变化，生活出现一定的不规律情况，逐渐导致人体进入亚健康状态，甚至是疾病化状态，最重要的因素在于‘病从口入’的情况，当然也包括主动吸烟、被动吸烟、暴露在PM2.5等环境中所导致的一些致病因素中。因此，疾病发病率的升高其实是社会是否和谐发展的一面镜子，说明我们这个社会的管理水平还需要进一步提升。对于医学界来说，需要认清楚这些情况，但是，患者身体状态的健康保障仍将是医生的重要职责。姑且不论上述致病因素的复杂化和多样化，我们就先来分析一下‘病从口入’是否的确会导致人体逐渐进入‘疾病化体质’的状态？显然，老祖先所说的‘吃五谷得百病’并非危言耸听，说的应该是重要的道理。问题的根源在哪里呢？我在先前的一篇博客中说过，人体具有很强的自愈能力，只要保护好体表和各种体内脏器的内表面，人体就可以非常健康地运行着（http://blog.sciencenet.cn/blog-40692-736209.html）。让我们反过来理解一下这个说法——假设人体的体表皮肤和口腔以及胃肠道内表面充满了破损的地方，体表的细菌真菌可以自由地通过皮肤表面进入人体体内、口腔内充满了溃疡表面、胃肠道内表面充满了破损的炎症例如浅表性胃炎和溃疡性结肠炎以至于食物经过消化吸收后残留的代谢废物和毒物不断地向人体内部渗透入血的情况，即所谓‘粪毒入血、百病蜂起’等等，您想啊，这个人还能够健康地生存、生活吗？就好比让一个人赤裸着皮肤溃烂、内脏充满漏洞的肉体漫步徘徊在充满毒性的垃圾场，那么这个人的身体状态能好吗？除此之外，还有一些健康的风险因素，包括睡眠障碍、心境障碍（严重了就是抑郁症）等，这些都会无情地增加人体健康的危险压力，并进而形成人体的‘疾病化体质’，那么，这种情况下，这个人不得疾病才奇怪呢！

我们说过，人体是由一系列设计得非常精巧的组织器官所构成的巨系统，一直在进行着人体内健康方面的加法减法等‘积分’计算，这就好比一个人的人生结局一样，因为‘你的决定决定了你’。具体地，对于患者而言，既然已经获得了‘疾病化体质’，那么必然可以认为是由于其本人采用了‘疾病化生存’的生活方式啊！否则，从逻辑学角度来考虑，因果关系不好理解啊。因此说，我的观点很明确，‘疾病化生存’必将导致‘疾病化体质’，反过来‘疾病化体质’必然是由于‘疾病化生存’所导致的！

既然我们通过上述分析明确了这一点，那么，对于亚健康以及疾病尤其是慢病患者来说，首先应该认清楚这个理念，尽快远离‘疾病化生存’的生活方式，包括采用健康饮食、健康起居、调整情绪、修身养性等方式，让自己的心情和身体运行在一个健康平和的轨道上，实现‘上医治未病’的高端目标。如果说已经罹患疾病，也先不要着急和紧张慌乱，应该积极咨询医生，并且尽快提高自己的健康知识，彻底想明白自己目前的生活方式哪些是‘疾病化生存’的生活方式，并争取尽可能远离这些不良的生活方式，这样就能够逐渐减少‘疾病化体质’的可能性。

所幸我们正在创建并即将运行的‘云医院’，即将为大家提供一个良好的健康咨询、健康管理、健康干预、健康关怀、健康关爱的平台，明年发布后希望能够为提高我国全民健康、协助遏制疾病发生状况做出应有的贡献！