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《自然》：终于！科学家发现了幽门螺杆菌这个大坏蛋引发胃癌...

已有 4348 次阅读 2017-11-4 16:17 |系统分类:科普集锦| 胃癌, 海带, 海藻, 幽门螺杆菌, 岩藻多糖

《自然》：终于！科学家发现了幽门螺杆菌这个大坏蛋引发胃癌的机制

胃癌是与癌症相关的死亡最常见的原因之一，这主要是因为大多数病人都处于疾病的晚期。形成这种癌症的主要原因是一种被称为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）的细菌。这种细菌长期感染着大约一半的人类。

然而，与肿瘤病毒不同的是（人们很早就知道到，某些病毒通过将致癌基因插入宿主细胞DNA中来引发癌症），细菌不会在它们的宿主细胞中留下转化基因（transforminggene）。究竟这种细菌是如何导致癌症的至今仍是一个谜。

2017年8月16日，来自德国马克斯普朗克感染生物学研究所的Thomas F. Meyer博士和美国斯坦福大学医学院的研究人员合作首次发现了幽门螺杆菌导致胃癌的可能机制。他们发现，幽门螺杆菌感染可能通过诱导胃粘膜下方干细胞的过度增殖，致使干细胞在增殖过程中积累大量的DNA损伤，从而诱导癌症的发生。这一发现发表在《自然》杂志上。

1875年，德国一些学者首次在人体的胃中发现了一种螺旋细菌，但因无法在容器中培植，研究结果并没有受到太大的重视（2）。直到一个世纪之后，1982年，两名来自澳大利亚的科学家，鲁宾·华伦和巴利·马歇尔再次分离出该种细菌，并发现这一细菌是导致胃溃疡的“元凶”，才让人们对幽门螺旋杆菌产生了狂热兴趣。这一发现于1983年发表在《柳叶刀》杂志上（3）。二人也因此获得了2005年的诺贝尔生理学和医学奖。

2005年诺贝尔奖颁奖晚会上鲁宾·华伦和巴利·马歇尔博士

而随后的大量研究发现，幽门螺杆菌不仅可以通过感染胃粘膜细胞，引起胃溃疡，也和胃癌发生密切相关。例如，1991年《新英格兰医学》杂志上发表的一项研究表明，60%的胃腺癌可以归因于幽门螺旋杆菌感染（4）。因此，在1994年，幽门螺杆菌也被世界卫生组织列为一级致癌物（对人体有明确致癌性的物质或混合物，如黄曲霉素，砒霜等等）（5）。

在我国，幽门螺杆菌的总体流行率还是很高的。根据2002年-2004年对我国19个省市自治区一般人群26341人进行的一项流行病学调查发现，我国的幽门螺杆菌的总感染率超过56%，其中广东地区最低为42%，西藏最高为84.6%（6）。也就是说，在我国平均每两个人中就有一个人感染了幽门螺杆菌。

同时，根据世界卫生组织2014年的统计资料，我国胃癌死亡人数占全球胃癌死亡人数的比例高达47%（7）。也就是说，全球近一半的胃癌患者死亡发生在我们国家。

虽然，人们发现幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，但是与致癌病毒不同，细菌不会将致癌基因转入宿主细胞内。因此，在此之前，人们并不清楚幽门螺杆菌是如何诱导胃癌发生的。

之前，马克斯普朗克的临床学家Michael Sigal就已经发现，幽门螺杆菌不仅仅只会感染胃粘膜表面的细胞，而且还会侵入到胃粘膜深部，达到干细胞池。同时，Sigal还观察到，这些干细胞还会通过增加其分裂来对感染做出反应（8）。是不是这个过程导致了胃癌？那具体机制又是什么呢？

已有研究表明，在正常干细胞增殖过程中，DNA复制过程中产生的随机突变是一种强烈的致癌因素，超过遗传以及环境因素等（9）。因此，幽门螺杆菌很有可能是通过促进胃粘膜干细胞的过度增殖，引起大量DNA损伤，最终诱导胃癌的发生。

正如Sigal博士所说，“由于幽门螺杆菌引起感染机体无法自我治愈，因此，若不治疗，幽门螺杆菌可能长期持续刺激间质成纤维细胞分泌Rspo来刺激干细胞分裂，这也许足以解释为什么幽门螺杆菌感染会显著增加胃癌风险（10）。”

总的来说，Meyer博士的研究揭示了慢性细菌感染是如何干扰组织的功能的，并提供了关于幽门螺杆菌如何增加胃癌风险的首个宝贵线索。而我国人口基数大，幽门螺杆菌的感染率高，这也是我国胃癌发病人数以及死亡人数如此之高的可能原因。而此前的研究表明，进行幽门螺杆菌根治治疗可以减少65%的胃癌风险（11）。因此，为了减少胃癌的发生，感染者还是应该尽早接受幽门螺杆菌根除治疗。

很多研究表明，海带、裙带菜等褐藻表面的粘多糖——岩藻多糖（又名褐藻糖胶）具有抑制幽门螺杆菌的功效，例如2005年发表于《Cell》的文章报道了11位感染幽门螺杆菌受试者每天摄取100 mg褐藻糖胶连续10天，多数受试者有明显的减缓胃炎状况，证明褐藻糖胶可以有效改善胃溃疡及控制幽门螺杆菌。

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