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如何治愈饮食失调？

已有 2235 次阅读 2021-3-14 18:47 |个人分类:科学感想|系统分类:科普集锦

饮食失调（eating disorders）影响着至少3000万美国人，是所有精神疾病中死亡率最高的。那些在饮食失调中幸存下来的人通常会有一段漫长而艰难的旅程。
饮食失调被归类为精神疾病，其特征是饮食行为受到严重干扰。在我们注重饮食的文化中，许多人可能没有意识到饮食失调会带来巨大的损失。
尽管完全从饮食失调中康复是可能的，但它可能需要时间，而且往往需要很多行动。饮食失调的原因有很多，包括遗传、性格、创伤，或者通常是多种原因的综合。但是，当一个人被医生或治疗师诊断出来时，直接的原因与如何康复没有多大关系。在康复过程中，始终如一的健康习惯是有帮助的。

放弃节食减肥
一个人要从饮食失调中恢复过来，最重要的行动就是停止节食。减肥节食是饮食失调、暴饮暴食、身体不满意和自卑的头号原因。相比之下，体重中立的自我护理方法（weight-neutral self-care approaches）——也就是说，专注于保持目前的体重——被发现有助于饮食失调的恢复。
但放弃节食只是第一步。有必要调查和解决维持饮食失调的因素。

放弃安全行为
许多从饮食失调中部分康复的人仍然依赖于帮助他们对自己的体重或外表感到安全或不那么焦虑的行为。这些所谓的安全行为（safety behaviors）可能会有所不同，但可能包括监测食物摄入量、监测体重、反复检查营养价值、非常小心食物成分以及避免在社交场合进食。
安全行为的好处是能减少短期焦虑，但却是导致难以消除饮食失调的部分原因。不幸的是，安全行为会分散注意力，使饮食失调本身不好改变。
为了停止有助于维持饮食失调的安全行为，重要的是找到围绕食物、饮食、身体和体重的其他思考和行动方式。达到从进食障碍完全恢复健康的策略包括放弃安全行为和更多的自信和自我护理。

自我称重是一种安全行为，总是高估自己的体重，这是美国精神病协会对饮食失调定义的一部分。研究发现，治疗结束后对体重或体形的持续关注是进食障碍复发的有力预测因素。减少体重高估的一个有效策略是尝试30天“不称重”。
其他旨在获取关于自己体型或块头大小信息的安全行为——如照镜子、捏身上的脂肪、摸身上的肌肉或骨骼、与他人比较体型以及寻求他人对自己身体苗条的保证——都必须考虑予以消除。这些都可能是所谓的安全行为，导致对自己体重和体型的过度关注，进而使饮食失调继续维持。

练习自我信任
在饮食方面练习自我信任（self-trust）意味着，在饥饿的时候就让自己放开吃，无论是什么食物，想吃多少就吃多少。研究表明，无条件允许进食与进食障碍恰恰相反。无条件地允许自己进食可能会产生焦虑，但事实证明，任何一种食物规则（food rules），包括对何时吃、吃什么和吃多少的限制，都会导致研究参与者更加专注于食物。食物规则促使参与者有更高的过度放纵倾向，尤其是当他们违反了自己的食物规则时。另一方面，那些允许自己在饥饿时进食并选择自己想要的食物和数量的受试者，过度放纵或暴饮暴食的倾向较低。
相信自己的身体来指导饮食选择是自我信任的一个方面。自我信任也推广到许多其他的自我护理实践中。

自我护理
一个人与自己身体的关系是“病理学之门（doorway to pathology）”，也就是说，如果这种关系不是积极的，那么一个人就有可能患上进食障碍。为了从饮食失调中完全康复，病理学之门必须进行积极的自我护理（self-care）。康复中的人可以学会进行不含任何自我伤害成分的自我护理实践。
对食物的过度放纵既有自我护理（self-care）成分，也有自我伤害（self-harm）成分。自我护理包括调节和倾听身体信号，并以有益的方式作出反应。例如，感到“累”时让自己“休息一下”或者“现在就关灯睡觉。”感到“非常不舒服”可能意味着“是时候改变这种状况了”，“不知所措”的感觉可能意味着“是时候休息一下”或者“是时候列个清单了，“等等。
这些反应都依赖于自我信任的假设。我们必须相信身体不会说谎。我们的身体告诉需要知道的信息，对其信息作出反应可以帮助我们从饮食失调中完全康复。

冒点风险
放弃安全行为，用基于自我信任的自我护理来取代安全行为，会让自己感到害怕。但改变本身就有风险。要发生积极的变化，就必须冒一些风险。这是值得的，因为完全康复不仅仅是放弃饮食失调和安全行为。它还包括做到自我感觉良好。
已经完全恢复正常的进食障碍的研究参与者有积极的自我观念（self-concepts）。那些完全从饮食失调中恢复的人比那些没有恢复或部分恢复的人表现出更高水平的自尊（self-esteem）、自我效能（self-efficacy）（或一个人对他或她在一项任务中取得成功的能力的信念），以及自我导向（self-directedness）。另一项研究表明，参与者对自己的看法越积极，他们放弃饮食失调治疗的可能性就越小。
冒点风险去信任自己的身体，积极地进行自我护理，几乎可以保证自我观念得到改善。承担这些风险可能会在短期内产生焦虑，但要达到从进食障碍完全恢复健康是值得的。