在我的肩关节、膝关节运动损伤关节镜门诊，经常可以遇到因为痛风导致膝关节疼痛的患者。

      现将痛风患者经常问我的问题做一小结，以方便广大痛风患者更好地防病、治病、提高生活质量。

   第一问：什么是痛风？

   第一答：痛风是炎症性关节炎的一种。痛风性关节炎有明确的原因：关节滑膜上出现尿酸结晶。痛风是人体尿酸代谢紊乱的一种疾病。痛风可以影响到多关节，尤其是大脚趾最多见，表现为大脚趾剧烈疼痛。也可见于膝关节疼痛的患者。当痛风性关节炎发作时，其疼痛程度可以达到所有类型关节炎里面最痛的高度。痛风一般和生活习惯有关，比如：常吃加工（腌制）肉类、大量喝酒、长期大量吃火锅等。

    第二问：痛风很常见么？

    第二答：在美国，210万成年人患有痛风。痛风多发生在中年患者。痛风的发生率随年龄增长而增加。男性发病率是女性的3倍。女性一般绝经后才会出现痛风，绝境前很少有发生痛风的。

    第三问：诱发痛风的常见原因是什么？

    第三答：疾病、手术、创伤或代谢障碍等都可诱发痛风。突然的体重增加或突然的体重减少或者突然改变饮食习惯有时也会诱发痛风，引起剧烈疼痛。痛风也常无明显诱发因素而出现，但是剧烈的痛风性疼痛发作常常出现于血液里面出现一段时间高尿酸之后。

    第四问：痛风急性发作时有什么表现？

    第四答：痛风急性发作会带来较大的麻烦。一般某单一关节会突然出现疼痛、发红、肿胀，压痛明显。一般发作期为10天左右。但是今后还可能会再次复发。一些痛风有间歇性发作的特点。而另外一些痛风和类风湿性关节炎类似，具有慢性、关节破坏性的特点。

    第五问：我爸爸有痛风，我是不是也容易出现痛风？

    第五答：不一定。痛风的确有时在一些家庭里面遗传。但是，如果您是一名男性，并且您经常大量饮酒，那么您更加容易遗传痛风。但是如果您是一名女性，并且您是滴酒不沾的人，那么您就很少有可能遗传痛风。证据表明，很多痛风患者，尿酸水平高，还是有一定的遗传倾向的。

     第六问：肿瘤治疗及服用高血压药物会容易出现痛风么？

     第六答：一些医学治疗项目科引起尿酸增高。比如：肿瘤治疗可能会导致身体内的一些细胞破裂，DNA释放嘌呤。治疗高血压的利尿剂，如氢氯噻嗪，会增加尿酸水平。

    第七问：每一个血液里面高尿酸的人都会发生痛风么？

    第七答：不是的。有的痛风发作的人，其血液里面尿酸并不高。但是，一般来讲，血液中尿酸高的话，一般会更容易出现痛风。

     第八问：血液里面的尿素是怎么升高的呀？

     第八答：大部分的尿酸来自于体内的代谢产物。一般产生于嘌呤和蛋白质分解的时候。尿酸一般是通过尿液排出体内。但是，当尿酸产生和尿酸排出平衡被打破的时候，血液中尿酸的水平就会增高。当尿酸水平变的太高的时候，在关节和其他组织就会形成结晶并聚集于白细胞内。这样就会引起关节炎急性发作，出现关节剧烈疼痛。

     第九问：我的哪个关节最容易出现痛风？

     第九答：痛风最容易侵犯的就是大脚趾的基底部，发作时的疼痛简直是难以忍受。其它常受痛风影响的关节有：肘关节、膝关节、踝关节、腕关节和手等。

    第十问：为什么痛风发作时这么疼痛？

    第十答：对于痛风患者，血液中的高尿酸水平会导致尿酸结晶形成，尿酸结晶聚集在关节滑液和关节囊上面，会侵及一个或多个关节。这些结晶多很尖锐，像针一样。在痛风发作时，常常毫无预兆地突然爆发，疼痛常常令人难以忍受。受累及的关节常常发红、肿胀。

     第十一问：引起痛风发作的结晶会影响我身体的其它部分么？

     第十一答：尖锐的、像针一样的结晶常常也聚集在身体的其它部分，比如：皮肤下面（痛风石），这些痛风石多出现在耳垂、肘关节，但是也多见于很多其它地方，包括手、足的软组织。结晶还可聚集在肾脏，形成石头，导致肾功能衰竭。

      第十二问：我是不是要不再吃肉？不再喝酒？

      第十二答：这很好。特别是在体检发现您的尿酸水平有时比较高的时候。如果您摄入大量的含有嘌呤的食物，您就比较容易出现尿酸高。比如：小扁豆、干豆、沙丁鱼、贝类食物、及内脏等。减少这些食物的摄入会减少您血液里面的尿酸水平。

      第十三问：我需要怎么治疗我的痛风呢？

      第十三答：止痛药和消炎药对于痛风急性发作期有作用。而长期治疗需要使用药物来调节尿酸代谢。最常用的药物是：别嘌呤醇。其他药物：秋水仙碱、糖皮质激素等。

      第十四问：膝关节关节镜微创手术是如何治疗膝关节痛风石沉积膝关节疼痛的？

      第十四答：我们可以采用膝关节关节镜微创手术，清理膝关节里面的尿酸结晶、痛风石沉积来减轻膝关节疼痛的症状，增加膝关节的活动范围。

上图：江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁的膝关节痛风患者膝关节镜微创手术照片

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