膝关节半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一，也是最常见的关节镜手术指征。全世界每年近150万例关节镜手术，一半以上与半月板损伤有关。半月板损伤多发生于内侧，并且常常累及内侧半月板后角。

        膝关节内侧半月板后角损伤是一种非常常见的运动损伤类型。膝关节前交叉韧带损伤时更容易同时出现膝关节内侧半月板后角损伤。膝关节内侧半月板损伤的发生率随前交叉韧带损伤后时间的延长会不断增加。

       膝关节内侧半月板后角损伤的患者患膝可有程度不一的外伤史。主诉多为持续相当一段时期的疼痛、交锁、弹响或伸膝障碍等。后内侧关节间隙有明确而固定的压痛点，病程长时股四头肌会出现不同程度的萎缩，急性损伤的患者则伴有关节内血肿。McMurray试验常有阳性表现。术前行患膝MRI检查可明确诊断，但假阴性的发生率并不低。

       对于膝关节内侧半月板损伤的患者，能够缝合修复的尽量缝合修复。不能缝合修复的，尽可能完全地切除病损部位且尽量多地保留正常组织是半月板手术的原则。不能缝合修复的，采用关节镜下内侧半月板后角全部切除或部分切除术也能够有效缓解患者的症状。我们常规取膝关节前内、外侧人路，按顺序在探钩协助下，全面检查关节各腔室内结构，最终确定半月板损伤部位、形态和程度，酌情行半月板后角全部切除或部分切除术(半月板修整术)或半月板缝合术，同时对可能存在的滑膜病变和游离体等行适当的清理。必要时可加用膝关节后内侧和后外侧人路，进行相应处理。手术结束前再次仔细检查关节腔以防止半月板碎片遗留。

       由于常规的关节镜前侧入路难以探查清除膝关节内侧半月板后角损伤的情况，所以常被成为“盲区”。而我们除了采用常规的膝关节关节镜前内侧入路和前外侧入路外，辅以后内侧入路，能够对膝关节内侧半月板后角的损伤有个清晰的显露。通过膝关节后内侧入路，我们可以对膝关节内侧半月板后角损伤更好地进行修整成形手术或者缝合手术，提高治疗效果。

上图：江苏省徐州医学院附属医院骨科(徐州二院骨科)运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节内侧半月板后角损伤的患者进行膝关节关节镜微创手术。

上图：江苏省徐州医学院附属医院骨科(徐州二院骨科)运动损伤关节镜专家高绪仁在为膝关节内侧半月板后角损伤的患者进行膝关节后内侧入路关节镜微创手术。