朋友们大家好！今天是2020年4月19日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第474期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年4月19日星期日，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科关节外科住院部为肩关节肩袖损伤肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节外展过程中肩胛骨的旋转中心在怎么变化？”

      这是一个非常好的问题！

      治疗肩关节疼痛，一定要懂得肩关节的运动规律和机制。

      1988年，加拿大两位专家Stephen D. Bagg医生和William J. Forrest医生在美国Am J Phys Med Rehabil.杂志上报道了他们研究肩关节在肩胛骨平面上外展时肩胛骨旋转中心的变化。值得我们学习。

      上图：肩关节外展20.8度的时候，注意肩胛骨即时旋转中心的位置和肩胛骨肌肉力臂的相对长度。

      上图：肩关节外展81.8度的时候，注意肩胛骨即时旋转中心的位置和肩胛骨肌肉力臂的相对长度。

      上图：肩关节外展139.1度的时候，注意肩胛骨即时旋转中心的位置和肩胛骨肌肉力臂的相对长度。

      上图：肩关节外展168.1度的时候，注意肩胛骨即时旋转中心的位置和肩胛骨肌肉力臂的相对长度。

      注意：随着上臂外展度数逐渐加大，肩胛骨旋转中心从肩胛冈的基底部逐渐向肩锁关节区域转移，并且改变了上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌及下前锯肌旋转力臂的长度。

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。    

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 或者进入我的抖音号了解更多相关肩关节视频（用户名：高绪仁徐医附院膝肩髋。抖音号是：GaoXuren） 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Bagg SD, Forrest WJ.A biomechanical analysis of scapular rotation during arm abduction in the scapular plane.Am J Phys Med Rehabil. 1988 Dec;67(6):238-45.

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