朋友们大家好！今天是2020年4月11日周六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第452期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年4月11日星期六，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术和康复专家高绪仁医生在为肩关节肩袖损伤肩关节疼痛、活动受限的患者进行肩关节镜微创手术。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！日本肩关节专家Teruhisa Mihata治疗肩袖撕裂：何时单纯修复肩袖损伤？何时上关节囊重建？何时两者同时联合进行？”

      这是一个非常好的问题！

      日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata医生在治疗肩袖损伤方面经验丰富，有很多值得我们学习的地方。

      上图：日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）。

      对于肩袖损伤的患者，日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生会从患者肩关节磁共振上冈上肌肌腱肌肉退变程度、肌腱退变程度和肌腱退缩程度来评估。

      第一，肌肉退变程度。

            轻度肌肉退变：冈上窝里面脂肪区域比肌肉区域要少。

            严重肌肉退变：冈上窝里面脂肪区域和肌肉区域相等或更多。

      第二，肌腱退变程度。

            轻度肌腱退变：冈上肌肌腱部分轻度变薄或轻度脂肪浸润。

            严重肌腱退变：冈上肌肌腱部分明显变薄并脂肪退变或者没有肌腱了。

      第三，肌腱退缩程度。

            轻度肌腱退缩：冈上肌肌腱撕裂的边缘在大结节处或在肱骨头的外侧半。

            严重肌腱退缩：冈上肌肌腱撕裂的边缘在肱骨头的内侧半或在肩胛盂上。

           然后根据术前磁共振上冈上肌退变的程度分类治疗。

        如果肌肉退变程度、肌腱退变程度、肌腱退缩程度3个方面都不是严重程度或只有一个方面是严重程度，日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生会单纯采用肩关节镜下肩袖损伤修复手术。

        如果肌肉退变程度、肌腱退变程度、肌腱退缩程度3个方面有两个方面或三个方面都是严重程度，日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生会采用肩关节镜下探查，如果发现肩袖撕裂实在不可修复，就单纯采用上关节囊重建手术技术；如果发现肩袖撕裂还可以修复，就采用上关节囊重建手术+肩袖损伤修复手术技术。

          上图：日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生做的452个肩关节镜下肩袖损伤修复手术。259个单纯采用肩关节镜下肩袖损伤修复手术。156个单纯采用上关节囊重建手术技术。采用上关节囊重建手术+肩袖损伤修复手术技术。

        上图：日本大阪医科大学骨科肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生上关节囊重建手术+肩袖损伤修复手术技术。

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

       “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Mihata T, Lee TQ, Hasegawa A, Fukunishi K, Kawakami T, Fujisawa Y, Ohue M, Doi M, Neo M.Superior Capsule Reconstruction for Reinforcement of Arthroscopic Rotator Cuff Repair Improves Cuff Integrity.Am J Sports Med. 2019 Feb;47(2):379-388.

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