朋友们大家好！今天是2020年4月6日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第437期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年4月6日星期一，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科关节外科住院部病房为肩关节损伤肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节肩胛盂盂唇可以分为哪几个区？哪些地方常见损伤？”

      这是一个非常好的问题！

      我们每天处理很多肩关节疼痛肩关节损伤的病例。

      其中有一部分患者存在肩关节肩胛盂盂唇损伤。

      肩关节盂唇是肩关节盂周围的纤维软骨盘，具有增强关节力量和防止肱骨头脱离肩胛盂的功能，起着非常重要的作用。

      上图：肩胛盂盂唇。

      肩胛盂的盂唇环绕肩胛盂一圈，既增加肩胛盂的深度，又增加肩胛盂的表面积，从而增加了关节面的相容性。

      肩胛盂的盂唇可以分为4个象限：上、下、前和后。还可以进一步细分为：前上区盂唇、前下区盂唇、后下区盂唇、后上区盂唇。

     还可以把肩胛盂盂唇分成6个区域：

     上图：I：上区。

           II：前上区。

           III：前下区。

           IV：下区。

           V：后下区。

           VI：后上区。

           BA：Biceps anchor肱二头肌长头腱上锚定点

           SGL：上盂肱韧带。

           MGL：中盂肱韧带。

           IGL：下盂肱韧带。

     前下区盂唇损伤最常见。多为Bankart损伤及其变异。

    上图：肩关节脱位最容易导致肩胛盂前下方盂唇撕裂，即为Bankart损伤。

     第二常见的损伤区域是上面的区域：SLAP损伤。

     上图：肩关节盂唇第二常见的损伤SLAP损伤：从前向后上盂唇的损伤。

     所以，可以根据钟表盘将肩胛盂盂唇的损伤对应钟点时间。12点钟代表最上面的盂唇，3点钟代表前面的盂唇。

      针对不同位置的盂唇损伤我们采用不同的修复策略。

       上图：高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科手术室为肩关节复发性脱位Bankart损伤的患者进行肩关节镜下修复手术。

       上图：高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科手术室为肩关节损伤SLAP损伤的患者进行肩关节镜下修复手术。

       “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

MB Zlatkin,TG Sanders.Magnetic resonance imaging of the glenoid labrum.Radiol Clin North Am.2013,(51)2:279-97.

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