朋友们大家好！今天是2020年3月30日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第417期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月30日星期一，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院手术室为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行肩关节镜微创手术。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！北京积水潭医院骨科肩关节专家姜春岩教授怎么治疗骨性Bankart损伤的？”

      这是一个非常好的问题！

      北京积水潭医院骨科运动医学科肩关节著名专家姜春岩教授在2011年的Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc（膝关节外科、运动创伤关节镜杂志）上报道了他们治疗肩关节骨性Bankart损伤的双滑轮双排手术技术。姜春岩老师的这个方法非常实用。值得我们学习、采用。

      上图：左肩关节骨科bankart损伤。

      上图：首先在肩胛盂颈上置入内排2枚3.5毫米直径带双线的施乐辉金属锚钉（M1：远端锚钉，M2：近端锚钉），然后用45度缝合过线钩将8根线都穿过骨块内侧的软组织（可以一次过2根线）。这些缝线均匀分布穿过下盂肱韧带复合体。然后再在肩胛盂缘置入3个2.8毫米直径的施乐辉单线锚钉（L1：远端锚钉；L2：中间锚钉；L3：近端锚钉）。

      上图：先置入最下面的L1锚钉。然后，将M1带线锚钉上的一根线的两端都从同一个套筒内抓出来。然后将L1锚钉上的一个线端也从这个套筒里面拉出来。然后将L1上的这根线和M1上的这根线在外面打一个不可滑动结（备注：打6下法的外科医生结）。然后将L1和M1上这两根线的另一端拉紧并再次打个不可滑动结。这样，就有两根线形成了两个环（L1M1）压住了骨块。

      上图：然后，第2个锚钉（L2）和第3个锚钉（L3）相继置入。然后将L3锚钉和M2锚钉用刚才同样的方法打结，形成两个环（L3-M2）。所有剩下的线也用同样的方法打成2个水平的环（L2-M1和L2-M2）和一个垂直环（M1-M2）。

      最后，形成了总共6个环水平方向包扎住了骨块，还有一个环在内排基底部垂直方向上环扎。

       上图：镜下观察见复位满意。

       上图：A图：术前。B图：术后。

       上图：右边的双排固定法明显比左边的单排固定法更稳定、接触面积更大、控制旋转也更好。

       北京积水潭医院骨科运动医学科肩关节著名专家姜春岩教授的这个双排双滑轮技术治疗骨性Bankart损伤的方法非常实用。

       感谢姜春岩老师发明了这么好得方法！使得我们能更好地帮助我们的患者。

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年

参考文献

Zhang J,Jiang C.A new "double-pulley" dual-row technique for arthroscopic fixation of bony Bankart lesion.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Sep;19(9):1558-62.

Lo IK,Burkhart SS,Chan KC,Athanasiou K.Arthroscopic knots: determining the optimal balance of loop security and knot security.Arthroscopy. 2004 May;20(5):489-502.

Arrigoni P, Brady PC, Burkhart SS.The double-pulley technique for double-row rotator cuff repair.Arthroscopy. 2007 Jun;23(6):675.e1-4. Epub 2007 Jan 5.     

关键词：骨性Bankart损伤  肩关节镜手术 非滑动结 姜春岩 北京积水潭医院   高绪仁  肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿