朋友们大家好！今天是2020年3月29日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第412期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

     上图：2020年3月27日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂患者进行肩关节复位。

    今天有人问我一个问题：“初次肩关节脱位就是简简单单的脱位么？往往还会伴发什么损伤？有哪11种伴发损伤？”

    这是一个非常好的问题！

    每次我门诊都会遇到肩关节不稳的患者。

    运动多的人尤其容易出现肩关节不稳、肩关节脱位。

    初次肩关节脱位的患者往往不是单纯的一个肩关节脱位问题。往往还伴发其它损伤。

    美国费城骨科医生Patrick Kane在2015年的Phys Sportsmed（医生与运动医学杂志）上做了一个总结。

    上图：初次肩关节脱位的患者往往存在的伴发损伤病理改变总结。

    初次肩关节脱位的患者往往伴发以下损伤：

    1、Bankart损伤   达到了89%-100%。

       上图：初次肩关节脱位的患者往往存在Bankart损伤 （关节囊盂唇复合体撕裂损伤），如果愈合不好，容易发生复发性肩关节脱位。

    2、Hill-Sachs损伤  达到了57.5-90%。

       上图：初次肩关节脱位的患者腋位X片上有时可见Hill-Sachs损伤。

    3、肩袖撕裂（全层或部分撕裂） 达到0%-40%。

       上图：肩关节脱位伴肩袖撕裂。

    4、ALPSA损伤（前盂唇骨膜袖套撕裂）达到30%

       上图：初次肩关节脱位伴ALPSA损伤（前盂唇骨膜袖套撕裂）。

    5、SLAP损伤（上盂唇从前向后的撕裂）达到10%-24%。

        上图：初次肩关节脱位伴SLAP损伤（上盂唇从前向后的撕裂）。

    6、 后向Bankart损伤   达到了24%。  

        上图：后向Bankart损伤。

    7、Bony Bankart（骨性Bankart损伤） 达到了12-13%。

       上图：Bony Bankart（骨性Bankart损伤）。

    8、游离体 达到了12-13%。

    9、肱骨大结节骨折 达到了12%。

    10、关节囊松弛  达到了3-9%。

    11、HAGL损伤（盂肱韧带肱骨侧撕脱） 达到了1-6%。

上图： HAGL损伤。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年  

参考文献

Kane P, Bifano SM, Dodson CC, Freedman KB.Approach to the treatment of primary anterior shoulder dislocation: A review.Phys Sportsmed. 2015 Feb;43(1):54-64. 

[19] Bankart AS. Recurrent or habitual dislocation of the shoulderjoint. Br Med J 1923;2:1132–3.

[20] Speer KP, Deng X, Borrero S, Torzilli PA, Altchek DA,Warren RF. Biomechanical evaluation of a simulated Bankart lesion. J Bone Joint Surg Am 1994;76:1819–26.

[21] Urayama M, Itoi E, Sashi R, Minagawa H, Sato K. Capsular elongation in shoulders with recurrent anterior dislocation.Quantitative assessment with magnetic resonance arthrography.Am J Sports Med 2003;31:64–7.

[22] Hill HA, Sachs MD. The grooved defect of the humeral head:a frequently unrecognized complication of dislocations of theshoulder joint. Radiology 1940;35:690–700.

[23] Baker CL, Uribe JW, Whitman C. Arthroscopic evaluation of acute initial anterior shoulder dislocation. Am J Sports Med 1990;18:25–8.

[24] Norlin R. Intraarticular pathology in acute, first-time anterior shoulder dislocation: an arthroscopic study. Arthroscopy 1993;9:546–9.

[25] Arciero RA, Taylor DC. Pathologic changes associated with shoulder dislocations. Arthroscopic and physical examination findings in first-time, traumatic anterior dislocation. Am J Sports

Med 1997;25:306–11.

[26] Hintermann B, Gächter A. Arthroscopic findings after shoulder dislocation. Am J Sports Med 1995;23:545–51.

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