朋友们大家好！今天是2020年3月22日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第391期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月20日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是一根克氏针肩锁关节脱位复位固定法？”

      这是一个非常好的问题！

      肩锁关节脱位损伤很常见。

      中国足球有一位非常杰出的球员叫武磊，深得很多球迷喜爱。但是武磊肩锁关节就脱位损伤过。

      上图：中国国家男子足球队、皇家西班牙人足球俱乐部足球明星武磊左肩锁关节脱位。

      每天都有全国各地很多肩关节疼痛、活动受限的患者来找我进行咨询和诊疗。      

     其中有一部分患者肩关节疼痛的原因是肩锁关节脱位损伤。

     上图：高绪仁医生在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩锁关节疼痛的患者进行规范化体格检查和病情评估。

     我们根据患者的肩锁关节具体损伤程度和具体情况选择更适合患者的保守或手术治疗方法。

     关于肩锁关节脱位的手术方法目前我们主要有108种方法。

     什么是一根克氏针肩锁关节脱位复位固定法？

     如果没有各种现代化的钢板、螺钉、设备，经济条件特别差的情况，也可以肩锁关节复位后采用一根克氏针肩锁关节脱位复位固定法。

     但是，尽量不要采用一根克氏针固定的方法。

     因为一根克氏针的力量有限，有克氏针断裂的风险。

     土耳其骨科医生Sabri Batin在2016年的Case Reports in Surgery（外科手术病例报道）杂志上报道了一例肩锁关节单克氏针固定后克氏针断裂的病例。

      该患者52岁，男性。5年前肩锁关节脱位用一根克氏针固定。因为手术后一直很好，没有不舒服症状也就没有去复查取掉克氏针。但手术5年后，患者感到脖子后面疼痛。发现原来固定肩锁关节的那根克氏针断了，近段游离到了脖子后面。于是局麻下做了个小切口将断针取了出来。肩锁关节那远端的半根克氏针因为仍然没有任何不适，也就继续放那里了，没有动它。

      上图：5年前肩锁关节脱位用一根克氏针固定。因为手术后一直很好，没有不舒服症状也就没有去复查取掉克氏针。但手术5年后，患者感到脖子后面疼痛。发现原来固定肩锁关节的那根克氏针断了，近段游离到了脖子后面。

      上图：于是局麻下做了个小切口将断针取了出来。肩锁关节那远端的半根克氏针因为仍然没有任何不适，也就继续放那里了，没有动它。

       单根克氏针固定肩锁关节治疗肩锁关节脱位的方法经济、省钱，但是有断针的风险。

        现在不建议使用单根克氏针固定治疗肩锁关节脱位了。

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Batın S,Ozan F,Gürbüz K,Uzun E,Kayalı C,Altay T.Migration of a Broken Kirschner Wire after Surgical Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocation.Case Rep Surg. 2016;2016:6804670.

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