朋友们大家好！今天是2020年3月22日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第390期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月20日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩锁关节脱位的108种手术方法之1：什么是关节镜下Arthrex的AC TightRope锁扣带袢双钛板单束重建喙锁韧带固定法？”

      这是一个非常好的问题！

      肩锁关节脱位损伤很常见。

      中国足球有一位非常杰出的球员叫武磊，深得很多球迷喜爱。但是武磊肩锁关节就脱位损伤过。

      上图：中国国家男子足球队、皇家西班牙人足球俱乐部足球明星武磊左肩锁关节脱位。

      每天都有全国各地很多肩关节疼痛、活动受限的患者来找我进行咨询和诊疗。      

     其中有一部分患者肩关节疼痛的原因是肩锁关节脱位损伤。

     我们根据患者的具体损伤程度和具体情况选择更适合患者的保守或手术治疗方法。

     关于肩锁关节脱位的手术方法目前我们主要有108种方法。

     上图：高绪仁医生在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩锁关节疼痛的患者进行规范化体格检查和病情评估。

     那么，什么是关节镜下Arthrex的AC TightRope锁扣带袢双钛板单束重建喙锁韧带固定法？

      上图：关节镜下Arthrex的AC TightRope锁扣带袢双钛板单束重建喙锁韧带固定法治疗肩锁关节脱位后的图示。

      AC TightRope锁扣带袢双钛板单束重建喙锁韧带固定法是用美国Arthrex公司生产的一种带线双钛板及导向器进行手术的一种方法。

      上图：美国Arthrex公司生产的一种带线双钛板（AC TightRope锁扣带袢双钛板）及导向器。

      上图：右肩锁关节脱位。

      上图:肩关节前侧置入一套管。

       上图：通过前面的套管置入钻孔导向器。

       上图：喙突下面放一个专门的保护器，用来挡住克氏针和钻头。

       上图：置入钻孔导向器。

      上图：注意调整好上下位置。

       上图：从导向器上面钻入一克氏针。

       上图：拔掉上面的钻孔导向器，沿着克氏针用空心钻钻出锁骨和喙突隧道。

        上图：拔出下面的保护器挡板。拔出克氏针，从空心钻里面插进来一个尾端带环的钢丝用于牵引用。

        上图：从前面套筒放入抓线钳，从前面套筒里面抓出钢丝。

         上图：钢丝抓到前面后，拔出空心钻头。

         上图：将带线钛板上的牵引线穿过带线钢丝后面的环。

         上图：然后从前面的套筒往前下方拉线。

         上图：钢板被线带着拉到了喙突下面。注意调整钢板方向。

         上图：撤掉刚才牵拉用的先头线。

         上图：上面顺着线再推过来一个钢板，卡在锁骨上面。

          上图：拉紧、打结、剪线。

          上图：换个角度看一下。肩锁关节复位满意。

           上图：固定完毕。

               他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

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Renfree KJ, Wright TW.Anatomy and biomechanics of the acromioclavicular and sternoclavicular joints.Clin Sports Med. 2003 Apr;22(2):219-37.

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