朋友们大家好！今天是2020年3月15日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第368期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月13日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肱二头肌长头腱近端可分为哪几个部分？分别常见哪些类型的损伤？”

      这是一个非常好的问题！

      每天都有很多肩关节疼痛的患者找我咨询和寻求诊疗帮助。其中有一部分患者是肱二头肌长头腱近端出现了病变或损伤。

      肱二头肌长头腱在肩关节内的止点是肩关节上盂唇。所以肱二头肌长头腱近端和上盂唇合起来又可称为肱二头肌长头腱-盂唇复合体（biceps-labrum complex (BLC)）。

     肱二头肌长头腱-盂唇复合体（biceps-labrum complex (BLC)）临床上又分为三个区。1、关节内区；2、连接区；3、结节间沟区。

     上图：A图：肱二头肌长头腱-盂唇复合体（biceps-labrum complex (BLC)）临床上又分为三个区。1、I（Inside）区，即关节内区（黄色圈内）；2、J（Junction）区，即连接区（绿色图标区域）；3、结节间沟区(Biceps tendon grove区)（红色区域）。

           B图：肩关节镜下显示的关节内区，包括上盂唇和肱二头肌长头腱锚定区。

           C图：肩关节镜下显示的接合区：代表肱二头肌长头腱的部分。

           D图：肩关节镜下肩峰下进镜头观察关节外可肱二头肌长头腱部分及外面包绕的骨纤维结构。

           A图：肱二头肌长头腱结节间沟部分（结节间沟区(Biceps tendon grove区)（红色区域））又分为三个区域。

          1区：从关节面边缘（articular margin (AM) ）到肩胛下肌的下缘（distal margin of the subscapularis (DMSS)）。这又代表传统的骨性结节间沟区域。

          2区：从肩胛下肌的下缘（distal margin of the subscapularis (DMSS)）到胸大肌肌腱的近端缘区域（ proximal margin of the pectoralis major tendon (PMPM)）。此区域又叫无人区。因为这个区域完全被包住了。肩关节镜探查时也探不到。

           3区：是胸大肌肌腱下方的区域。

        肱二头肌长头腱-盂唇复合体（biceps-labrum complex (BLC)）临床上又分为三个区。1、关节内区；2、连接区；3、结节间沟区。每个区域也有自己独特的病损特点。

         上图：1、关节内区（Inside区）病损

                 A图：左肩SLAP损伤。

                 B图：肱二头肌长头腱近端卡压。

                 C图：肱骨头软骨和肱二头肌长头腱近端雨刷效应摩擦磨损性损伤。

               2、J（Junction）区（连接区）病损

                 D图：肱二头肌长头腱部分撕裂（箭头）

                 E图：滑车（Pulley）损伤（箭头）

                 F图：肱二头肌长头腱肱骨头软骨软化损伤

               3、结节间沟区病损

                 G图：部分撕裂。

                 H图：游离体。

                 I图：重度滑膜炎。

                 J图：关节外骨赘。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年 

参考文献

Taylor SA,Newman AM,Dawson C,Gallagher KA,Bowers A,Nguyen J,Fabricant PD,O'Brien SJ.The "3-Pack" Examination Is Critical for Comprehensive Evaluation of the Biceps-Labrum Complex and the Bicipital Tunnel: A Prospective Study.Arthroscopy. 2017 Jan;33(1):28-38. 

高绪仁 肩关节肱二头肌长头腱近端可分为哪几个部分？分别常见哪些类型的损伤？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666

高绪仁 肱二头肌长头腱断裂的临床表现和分类 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_992391674.htm

高绪仁 如何用双Lasso loop法进行肱二头肌长头腱肌腱固定手术？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165910.html

高绪仁 高绪仁在江苏山东骨科运动医学视频会议分享肩袖损伤肱二头肌长头腱切断与固定手术经验https://www.sohu.com/a/322551903_100281680

高绪仁 怎么在肩关节镜探查时用Allis钳辅助看清楚肱二头肌长头腱病变？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529520.shtml

高绪仁 肩关节镜微创手术治疗肱二头肌长头腱损伤与疾病https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/984072685.htm

高绪仁 美国牛仔肩关节镜专家Stephen S. Burkhart是怎么进行上关节囊重建治疗巨大不可修复性肩袖损伤的？（中）http://www.orthonline.com.cn/node/130289

高绪仁 肱骨大结节骨折时伴发损伤的肩关节镜探查所见 http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddb9f8f0101fpm8.html

高绪仁 怎么进行肩关节镜下胸大肌上方肱二头肌长头腱固定术？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023751.html

高绪仁 肱二头肌长头腱起点部分起于肩袖的异常情况 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-862496.html高绪仁 肱二头肌长头腱固定手术学术周活动 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-913836.html

高绪仁 如何进行肱二头肌长头腱近端小切口切开带线锚钉固定术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1207050

高绪仁 肱二头肌长头腱损伤：解剖、分类、诊断与治疗http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611755.html

高绪仁 我肩关节肱二头肌长头腱体格检查Speed试验阳性是咋了？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5408258315.htm

高绪仁 我的肩关节肱二头肌长头腱体格检查Yergason实验阳性是什么意思？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1070066.html

高绪仁 怎么进行肩关节镜下肩袖缝线桥修复同时肱二头肌长头腱桥式固定？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023998.html

高绪仁 介绍美国密苏里州堪萨斯城大学Daggett医生一种双锚钉环锁法固定肱二头肌长头腱的手术技术http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205728

高绪仁 肩关节疼痛体格检查：什么是肱二头肌长头腱上盂唇复合体损伤、肩锁关节损伤体格检查的O\'brein试验？机理何在？

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402

高绪仁 肱二头肌短头的解剖－－－不是一个肌腱http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611741.html

高绪仁 后上方肩袖撕裂后不治疗会逐渐出现肩胛下肌肌腱撕裂么？会逐渐出现肱二头肌长头腱撕裂脱位么？肩关节会逐渐疼痛加重么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1222134

高绪仁 2020年2月13日法国巴黎肩关节研讨会第1天将讨论肩胛下肌肌腱肩袖损伤及二头肌长头腱的什么内容?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205060

高绪仁 肩关节肱二头肌的解剖学特点是怎样的？有哪两个头？有什么作用？毗邻结构有什么？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1210522.html?mobile=1

关键词：肩关节 肱二头肌长头腱 分区 损伤 疼痛  高绪仁  肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿