朋友们大家好！今天是2020年3月14日周六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第363期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月13日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是J形双皮质髂骨块移植治疗肩关节前下方复发性脱位手术技术？”

      这是一个非常好的问题！

      经常有复发性肩关节脱位的患者专门来找我治疗。

      我们有很多治疗肩关节前脱位的手术方法。

      其中有一种方法就是J形双皮质髂骨块移植治疗肩关节前下方复发性脱位手术技术。

      奥地利骨科肩关节专家Alexander Auffarth在2008年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）和2011年的Oper Orthop Traumatol（骨科创伤手术杂志）上报道了这一手术技术。

     上图：测量复发性肩关节前脱位患者肩胛盂前下方骨缺损的程度。

      上图：皮肤切口。

      上图：走胸大肌三角肌入路。

      上图：注意深层解剖。

      上图：注意暴露清楚。

      上图：注意显露时拉钩的配合。

     上图：肩关节前侧切开探查见肩胛盂前下方骨缺损。

     上图：从髂骨上取带有髂脊骨皮质和外板骨皮质的双皮质髂骨块，并修整成J形状。

      注意要点：取髂骨时取包含髂脊皮质和髂骨外板皮质的骨块。用摆锯和高速磨钻修成J形状，留下一层皮质骨作为作为移植骨的龙骨。移植物时要宽12到15毫米、长15毫米、高5毫米。肩胛盂处为了容纳这个骨块，要在肩胛盂盂缘以内4毫米处做一骨槽。要和肩胛盂面呈30度的夹角。要使用1个15毫米宽的骨凿做出一个10毫米深、15毫米宽、2毫米高的裂隙。但是要注意角度，以避免术中术后出现肩胛盂骨折。

     上图：取髂骨移植块。

     上图：制作肩胛盂上的沟槽。

     上图：J型髂骨块把持器。

       上图：带刺的骨块打入器。

      上图：植入J形髂骨移植块并打磨修整。

     上图：将J形状髂骨双皮质移植块插入肩胛盂前下方做成的沟槽中。

      上图：逐层闭合。

      上图：如有必要，可以植入1到2枚空心螺钉加强固定.

     上图：术后11个月肩关节镜探查见J形双皮质髂骨移植块已经和肩胛盂愈合好了。

     他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年  

参考文献

Auffarth A,Schauer J,Matis N,Kofler B,Hitzl W,Resch H.The J-bone graft for anatomical glenoid reconstruction in recurrent posttraumatic anterior shoulder dislocation.Am J Sports Med. 2008 Apr;36(4):638-47.

Auffarth A, Kralinger F, Resch H.Anatomical glenoid reconstruction via a J-bone graft for recurrent posttraumatic anterior shoulder dislocation.Oper Orthop Traumatol. 2011 Dec;23(5):453-61.

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