朋友们大家好！今天是2020年3月11日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第356期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

    上图：2020年3月10日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！怎么在肩关节MRI磁共振上看喙肱韧带、喙盂韧带和上盂肱韧带？”

    这是一个非常好的问题！

    意大利莫里斯大学（University of Molise）的Marcello Zappia1在2017年的骨骼影像学杂志上发表了一篇文章：Imaging of the coracoglenoid ligament: a third ligament in the rotator interval of the shoulder（喙盂韧带的影像学：肩关节肩袖间隙的第三根韧带）。

      Marcello Zappia将喙盂韧带（ coracoglenoid ligament：CGL）、盂肱上韧带（superior glenohumeral ligament ：SGHL）和喙肱韧带（coracohumeral ligament：CHL）的复合体根据不同的解剖变异分成6种类型。并通过加了造影剂的磁共振影像为我们做了清晰的展示。值得我们学习。

     I型：清晰的喙盂韧带型。这一种情况下喙盂韧带、盂肱上韧带、喙肱韧带都显示的很清楚。

     II型：L型。此型喙盂韧带和喙肱韧带都显示的非常清楚，但是上盂肱韧带和其他两根韧带融合在一起了，显示的不清楚。

     III型：上盂肱韧带/喙盂韧带部分融合型。此型喙盂韧带显示的很清楚，但是显示的和上盂肱韧带近端融合在一起。

     IV型：喙盂韧带-上盂肱韧带-喙肱韧带三者复合型。此型是三个韧带显示像一个比较粗的结构。三根韧带不能分别开。

     V型：喙盂韧带缺失型。影像学上显示喙盂韧带的位置被造影剂或脂肪所取代。

    VI型：韧带辨识不清型。此型怎么都看不清楚韧带。

     上图： I型：清晰的喙盂韧带型。

     II型：L型。

     III型：上盂肱韧带/喙盂韧带部分融合型。

     IV型：喙盂韧带-上盂肱韧带-喙肱韧带三者复合型。

     V型：喙盂韧带缺失型。

     VI型：韧带辨识不清型。

     他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

   “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年

参考文献

Zappia M,Castagna A,Barile A,et al.Imaging of the coracoglenoid ligament: a third ligament in the rotator interval of the shoulder.Skeletal Radiol. 2017 Aug;46(8):1101-1111. 

Arai, R., Nimura, A., Yamaguchi, K. et al. The anatomy of the coracohumeral ligament and its relation to the subscapularis muscle. J Shoulder Elbow Surg. 2014; 23: 1575–1581

Ozaki, J., Nakagawa, Y., Sakurai, G., and Tamai, S. Recalcitrant chronic adhesive capsulitis of the shoulder. Role of contracture of the coracohumeral ligament and rotator interval in pathogenesis and treatment. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71: 1511–1515

Koide, M., Hamada, J., Hagiwara, Y., Kanazawa, K., and Suzuki, K. A thickened coracohumeral ligament and superomedial capsule limit internal rotation of the shoulder joint: Report of three cases. Case Rep Orthop. 2016; 2016: 9384974

Kanazawa, K., Hagiwara, Y., Kawai, N. et al. Correlations of coracohumeral ligament and range of motion restriction in patients with recurrent anterior glenohumeral instability evaluated by magnetic resonance arthrography. J Shoulder Elbow Surg. 2017; 26: 233–240

Clark, J.M. and Harryman, D.T. II. Tendons, ligaments, and capsule of the rotator cuff. Gross and microscopic anatomy. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 713–725

Rahu M, Kolts I, Põldoja E, Kask K.Rotator cuff tendon connections with the rotator cable.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Jul;25(7):2047-2050.

高绪仁 冻结肩的核磁共振研究：喙肱韧带(coracohumeral ligament,CHL)http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-609267.html

高绪仁 喙肱韧带松解能减少肩袖损伤修复手术后外旋功能受限么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1201933

高绪仁 肩关节喙突上主要有哪些韧带、肌腱附着呀？ https://www.sohu.com/a/279608306_100281680

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