朋友们大家好！今天是2020年3月10日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第351期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

    上图：2020年3月10日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！如何手术治疗肩关节疼痛之后上方肩关节撞击征？”

    这是一个非常好的问题！

    每天都有很多肩关节疼痛的患者来找我进行诊疗。

    其中有很大一部患者是肩关节前上方撞击征引起的肩关节前外侧疼痛。

    但是，也有一部分患者是肩关节后上方撞击征引起盂唇损伤、SLAP损伤导致的肩关节疼痛。

    部分患者保守治疗有效。

    但是很多患者保守治疗效果欠佳，并且会肩关节疼痛越来越重，并且逐渐出现肩关节抬不起来了，并且感到肩关节没有力量，尤其是肩关节在做外展外旋的动作时可能诱发疼痛。

    上图：很多肩关节疼痛的患者进行肩关节外展外旋的时候诱发肩关节疼痛。

    上图：肩关节外展外旋位肩关节磁共振显示后上方盂唇损伤。

     上图：在逐渐将肩关节践行外展外旋的时候再关节镜下可以看到关节腔内盂唇、甚至肩袖损伤的情况。

    德国慕尼黑著名肩关节专家Andreas B. Imhoff 团队在Oper Orthop Traumatol（骨科创伤手术杂志）上介绍了肩关节疼痛之前上方肩关节撞击征的手术方法。也是我们现在常规采用的手术方法。

     上图：德国慕尼黑著名肩关节专家Andreas B. Imhoff。

    上图：肩关节关节镜治疗肩关节疼痛后上方撞击综合征的常用手术体位和手术入路。  

    上图：肩关节镜微创手术修复后上方撕裂损伤的盂唇、甚至向前撕裂扩大的SLAP损伤。

    上图：部分患者撞击导致的盂唇撕裂的范围可波及到肩胛盂前下方盂唇，也需要缝合修复。

    上图：根据肩关节镜下探查的具体情况，肩关节后侧有时候也需要处理。

        他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研与科普宣教22年

参考文献

Beirer M, Sandmann GH, Imhoff AB, Buchmann S.Surgical treatment of posterosuperior impingement (PSI).Oper Orthop Traumatol. 2016 Dec;28(6):430-437. 

高绪仁 如何手术治疗肩关节疼痛之肩关节前上方撞击征？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1222629

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