朋友们大家好！今天是2020年3月9日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第350期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

    上图：2020年3月6日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！如何手术治疗肩关节疼痛之前上方肩关节撞击征？”

    这是一个非常好的问题！

    每天都有很多肩关节疼痛的患者来找我进行诊疗。

    其中有很大一部患者是肩关节前上方撞击征引起的肩关节前外侧疼痛。

    部分患者保守治疗有效。

    但是很多患者保守治疗效果欠佳，并且会肩关节疼痛越来越重，并且逐渐出现肩关节抬不起来了，并且感到肩关节没有力量。

    上图：肩关节疼痛前上方撞击的患者往往存在前上方肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤、肩胛下肌上半部损伤。

    上图：肩关节疼痛前上方撞击疼痛的患者常存在肱二头肌长头腱半脱位或脱位。

    德国慕尼黑著名肩关节专家Andreas B. Imhoff 团队在Oper Orthop Traumatol（骨科创伤手术杂志）上介绍了肩关节疼痛之前上方肩关节撞击征的手术方法。也是我们现在常规采用的手术方法。

     上图：德国慕尼黑著名肩关节专家Andreas B. Imhoff

   上图：肩关节镜微创手术治疗肩关节疼痛肩关节前上方撞击征常用的手术入路。   

     上图： 如果肩关节肱二头肌长头腱损伤明显可以采用肱二头肌长头腱切断术。

     上图：肩关节疼痛肩关节前方撞击征的患者如果存在肩胛下肌肌腱上部的损伤需要用带线锚钉缝合修复，否则可能撕裂口越来越大。

     上图：肩关节疼痛肩关节前方撞击征存在冈上肌肌腱损伤撕裂的患者需要同时修复撕裂的冈上肌肌腱。肩峰前外侧骨赘明显的也需要打磨以减少肩关节前上方撞击。

     上图：肩袖缝合修复后照片。

     上图：肩关节疼痛前上方撞击的患者如果存在明显的喙突撞击，需要将导致撞击的喙突部分进行打磨，以减少撞击。

     上图：肱二头肌长头腱的处理也可以采用切开手术固定的手术方式。

     上图：肱二头肌长头腱胸大肌止点以下固定的方式。

     当然，肱二头肌长头腱固定术也可以采用关节镜下固定术。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研与科普宣教22年

参考文献

Pogorzelski J, Beitzel K, Imhoff AB, Millett P, Braun S.Surgical treatment of anterosuperior impingement of the shoulder.Oper Orthop Traumatol. 2016 Dec;28(6):418-429.

关键词：肩关节 肩袖损伤 前上方撞击 肩峰下撞击征 肩关节疼痛 高绪仁  肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿