朋友们大家好！今天是2020年3月8日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第345期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

      上图：2020年3月6日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！吸烟会增加人工肩关节置换手术后的并发症么？基于14，465名人工肩关节置换手术患者的分析”

    这是一个非常好的问题！

    上图：美国南卡罗莱纳医科大学（Medical University of South Carolina）。

    美国南卡罗莱纳医科大学（Medical University of South Carolina）的Alyssa D. Althoff医生通过分析美国手术系统，最吸烟和人工肩关节手术的相关并发症进行了统计。

    Alyssa D. Althoff医生提取了美国外科医生全国手术质量提高计划数据库2005年到2016年进行人工肩关节置换手术的患者信息。根据过去一年中患者的吸烟情况将患者分类。然后用统计学回归分析看吸烟状态和人工肩关节置换手术后并发症的相关性。

    上图：患者的基本情况。

    上图：人工肩关节置换手术术后30天内并发症和吸烟的单因素相关分析。

    上图： 吸烟者和不吸烟者人工肩关节置换手术后30天内术后手术相关并发症的多元分析。

    Alyssa D. Althoff医生的研究纳入了14,465名患者。其中10.5%的患者是吸烟活跃者。吸烟者大部分是相对年轻一些的患者。和不吸烟者有相对更低的体重指数 (P< 0.001)。统计学单变量分析发现吸烟和手术后内科并发症没有相关性 (P >0.05)，但是和总的手术并发症风险具有相关性([OR], 3.259; 95% [CI], 1.861-5.709; P <0 .001)。多元统计分析显示吸烟增加了伤口并发症的风险 (OR, 7.564; 95% CI,2.128-26.889; P=0.002)和手术部位感染的风险(OR, 1.927; 95% CI,1.023-3.630; P=0.042)。

    Alyssa D. Althoff医生的研究告诉我们吸烟是人工肩关节置换手术后手术并发症增加的相关危险因素。根据现有数据分析，内科并发症并没有明显增加。这些信息对骨科医生为患者实施人工肩关节置换手术前医患沟通很重要。要告知患者因为吸烟多，感染的风险就高于一般人。

    结论：吸烟会增加人工肩关节置换手术后手术部位感染的发生风险，但是并不明显增加内科并发症的发生率。这些信息对医生和患者及患者家属都具有重要的意义。

    另外，戒烟是否能够降低人工肩关节手术后手术部位感染的发生风险还需要进一步研究。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研与科普宣教22年

参考文献

Althoff AD,Reeves RA,Traven SA,Wilson JM,Woolf SK,Slone HS. Smoking is associated with increased surgical complications following total shoulder arthroplasty: an analysis of 14,465 patients.J Shoulder Elbow Surg. 2020 Mar;29(3):491-496. 

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