朋友们大家好！今天是2020年3月7日周六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第344期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

      上图：2020年3月6日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩袖损伤修复手术后再翻修手术效果怎么样？影响术后疗效的主要因素是什么？”

    这是一个非常好的问题！

    美国在过去的20年间，肩袖损伤切开修复手术增加了34%，肩关节镜下肩袖损伤修复手术增加了600%。

    初次肩袖损伤修复手术后的再撕裂率在13.1%到79%。这和最初的撕裂口大小、肌腱撕裂的根数、肌肉萎缩程度及脂肪浸润程度等相关。

    对于肩袖修复手术后再撕裂并且有明显疼痛、活动受限症状的患者需要进行翻修手术。

     那么肩袖损伤修复手术后翻修手术的疗效怎么样？手术后肩关节的功能和术前前举的程度有相关性么？

     Robert L. Brochin在2020年的美国肩肘关节外科杂志上发表了一篇肩袖损伤修复翻修手术的系统综述，对这一问题进行了总结。

     该研究纳入了22个研究，包括3个III级研究和19个IV级研究。

     上图：纳入的肩袖损伤翻修研究。

     上图：肩袖损伤翻修手术后临床效果。

      上图：肩袖翻修手术后的并发症及再手术情况。

      上图：术前平均肩关节前举功能和术后平均美国肩肘外科评分ASES评分具有高度相关性。术前平均肩关节前举功能和术后平均肩关节前举功能具有高度相关性。

     上图：术前平均VAS疼痛评分和术后VAS疼痛评分具有高度相关性。术前平均VAS疼痛评分和术后美国肩肘外科评分ASES评分具有中等程度负相关。

     上图：平均术前美国肩肘外科评分ASES评分和术后美国肩肘外科评分ASES评分具有中等程度相关性。

     统计发现术前平均肩关节前举功能和术后平均美国肩肘外科评分ASES评分具有高度相关性。术前平均肩关节前举功能和术后平均肩关节前举功能具有高度相关性。术前平均VAS疼痛评分和术后VAS疼痛评分具有高度相关性。术前平均VAS疼痛评分和术后美国肩肘外科评分ASES评分具有中等程度负相关。平均术前美国肩肘外科评分ASES评分和术后美国肩肘外科评分ASES评分具有中等程度相关性。

     该研究告诉我们：肩关节肩袖损伤修复术后翻修手术用切开手术或肩关节镜手术都可以获得比较满意的临床疗效。术前前举功能是术后疗效的最明确的影响因素。

     他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研与科普宣教22年

参考文献

Brochin RL, Zastrow R, Hussey-Andersen L, Parsons BO, Cagle PJ.Revision rotator cuff repair: a systematic review.J Shoulder Elbow Surg. 2020 Mar;29(3):624-633. 

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