朋友们大家好！今天是2020年2月25日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第324期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

    上图：2020年2月25日农历二月初三，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节损伤术后患者门诊复诊。患者心中有光，在冠状病毒疫情期间，突破重重难关，送来感谢锦旗。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩关节前脱位Spaso复位手法？”

     这是一个非常好的问题！

     每年美国有7万人因肩关节脱位来求助医生进行复位其脱位的肩关节。

  上图：肩关节前脱位Spaso复位手法。

   Spaso Miljesic和Anne-Maree Kelly医生在1998年提出了肩关节前脱位Spaso复位手法。

    患者仰卧。医生抓住患者患侧的腕关节或前臂远端，轻轻地将患者上肢向天花板方向提拉。当提拉上臂的时候，医生同时做外旋患者上臂的手法动作。在进行这个手法复位技术的时候，要注意不要施加暴力。如果出现明显疼痛，患者可能会将患者肩关节抬离检查床。如果出现这种现象，停止手法操作，但是维持牵引状态直到疼痛消退。如果还是存在复位困难。医生也可以用另一个上臂对肱骨施加一个轻微的力量来辅助复位。

     上图：医生抬高患者的患侧上肢。

     上图：将患者肩关节前屈到90度后进行垂直向上牵引。

     上图：外旋患者的肩关节。

     上图：有时如果需要的话，可以用手对肱骨头辅助推一下。

    几家报道该方法的成功率在66.7%到100%之间。没见到明显并发症。

    上图：肩关节前脱位Spaso复位手法的要点是垂直牵引和外旋上臂。

    上图：施加垂直向上的牵引力及轻度的外旋力量。A：注意患者肩胛骨的内侧缘仍旧和床贴在一起。B:复位后。

    上图：如果复位没有成功，可以用手辅助将肱骨头推向肩胛盂窝的方向。     

       肩关节前脱位Spaso复位手法的优势是：简单、不会对臂丛神经造成附损伤、可以一名医生操作。

      但是这个方法的挑战是：如果患者很胖，医生就很难将患者的胳膊拉起来。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 

参考文献

Miljesic S, Kelly AM. Reduction of anterior dislocation of the shoulder: the Spaso technique. Emerg Med 1998;10:173–5.

Yuen MC, Yap PG, Chan YT, Tung WK. An easy method to reduce anterior shoulder dislocation: the Spaso technique. Emerg Med J

2001;18:370–2.

Ugras AA, Mahirogullari M, Kural C, Erturk AH, Cakmak S.Reduction of anterior shoulder dislocations by Spaso technique:

clinical results. J Emerg Med 2008;34:383–7.

Ferna ′ndez-Valencia JA, Cun ˜e J, Casulleres JM, Carren ˜o A, Prat S.The Spaso technique: a prospective study of 34 dislocations. Am J

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