朋友们大家好！今天是2020年2月20日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第316期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

    今天有人问我一个问题：“高主任您好！能否介绍一下肩关节前脱位的日本GONAIS复位法？”

    这是一个非常好的问题！

    肩关节前向脱位的GONAIS复位技术是日本骨科医生Shiro Gonai2016年提出来的。GONAIS复位法第一是以他的名字命名的自我复位技术。同时，GONAIS也是该技术的要点Grasp a waist-high object,Opposite arm assists, Nonsedated,Autoreduction/autotraction, Immobilize the grasped object, and Squatting and stooping（抓住一个齐腰高的东西，对侧胳膊辅助，不要用麻药，自我复位/自我牵引，固定住抓握的东西，下蹲前屈）这几个词的首字母缩写形式。

     上图：肩关节前向脱位的日本GONAIS自我复位技术

     上图：肩关节前向脱位的日本GONAIS自我复位技术步骤。

     A 患者抓住一个和腰差不多高度的固定物。当抓住固定物的时候，患者可以向后仰身。用前脚站立或弯曲同侧的肘关节。左下角的线图指示了躯干和患侧上肢之间的角度。

     B、C 患者对患侧上臂施加轻微的牵引力，向后退一些（灰色箭头），向前弯腰，外展脱位侧的肩关节（空白的箭头。）通过自我牵引，患侧的上臂置于肩胛骨平面。

     D，E 当躯干和患侧上臂之间角度大概90度的时候，患者开始下蹲（空白的箭头）。这个角度要一直维持在90度左右。当下蹲的时候，患侧上肢要一直维持在牵引位。

    F 当完全蹲下来之后，患者向前弯腰俯身（空白箭头），并向后退步（灰色箭头）。注意保持蹲位以确保0位（起始位）。

    G 如果在0位（起始位）脱位的肱骨头还没有复位，患者应该用对侧的手施加压力将肱骨向后推，使得肱骨头复位（空白箭头）。

     上图：X线显示患者左肩关节喙突下脱位。

     上图：患者采用GONAIS复位法，在没用麻药、没用镇痛药的情况下，用了2分50秒，患者获得了自动成功复位。

         他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

          “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家  

参考文献

Gonai S, Kamio Y, Matsuoka T, Harunari M, Saito Y, Takuma K. A new autoreduction method for anterior shoulder dislocation: the GONAIS method. Am J Emerg Med 2016;34:120.e5–7.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

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