朋友们大家好！今天是2020年2月19日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第312期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！能否介绍一下台湾高雄医学大学医院骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术？”

     这是一个非常好的问题！

     上图：台湾高雄医学大学骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术

     台湾高雄医学大学的Honlok Lo和Cheng-Chang Lu医生在2018年的The Journal of Emergency Medicine（急诊医学杂志）上介绍了他们的利用肘关节复位肩关节前向脱位的手法技术。

    上图：台湾高雄医学大学骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术

     A图、B图：医生用一只手握住患者的腕关节，施加轻柔的牵引力量以使得肘关节伸直（直的箭头）。握住患者的腕关节施加一个旋转的力量，使得患者的前臂和肩膀能旋转（弧形箭头）。

    C图、D图：医生用肘关节的外侧对患者的肱骨施加一个力（直箭头）。通过拉长上臂杠杆（D图），力矩逐渐增加，使得肱骨头轻松地滑动回到肩胛盂窝里面。

    E图：肘关节复位的力量可以将肱骨头推向后、向上及向外，从而回纳到肩胛盂窝里面。

    如何避免医源性肱骨骨折？

    1.在施加向后上推的力量之前先施加牵引的力量。

    2.逐渐地增加力量。

    3.用肘关节的整个外侧缘来作为和患者肱骨接触的面积，而不是仅仅一医生肘关节的鹰嘴尖作为接触面。

    上图：一个老年人右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折。运用肘关节复位法后肱骨头恢复到肩胛盂窝的位置，并且大结节回复到肱骨头正常的解剖位置。

    这个方法方便、简单、有效、快速。

    但是医生要深刻理解脱位和复位机制，才能进一步确保每一次复位都能够成功。

        “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家  

参考文献

Lo H,Shen PY,Shen PC,Chou PH,Lu CC.The Elbow Technique: A Novel Reduction Technique for Anterior Shoulder Dislocations.J Emerg Med. 2019 Feb;56(2):201-204. 

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

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