朋友们大家好！今天是2020年2月17日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第307期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

   上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内旋手法复位技术？”

     这是一个非常好的问题！

     作为一名肩关节爱好者，我们要掌握肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术。

     上图：Bokor-Billmann手法复位技术治疗肩关节前脱位。

     Bokor-Billmann手法复位技术（Bokor-Billmann technique）治疗肩关节前向脱位最初是由Therezia Bokor-Billmann 在2015年介绍的。

     这个手法复位技术包括5步。

     第一步：患者取坐位。坐直，后背处应有硬物能顶住后背以减少患者上肢的移动。医生一手抓住患者的手腕，另外一手抓住患者的肘部。

     上图：第一步。

     第二步：肘关节弯曲到90度，肱骨前举到90度。

     上图：第二步。

     第三步：在此关节屈曲90的位置，盂肱关节内收直到肘关节到达身体中线的位置。注意一定要达到身体中线位置。

     上图：第三步。

     第四步：内旋肘关节。注意：做这一步时，肘关节要在身体中线的前面。在旋转25度到30度的时候一般能感受到一个轻度的抵抗里。

    上图：第四步。

      第五步：当这种抵抗发生时，使用轻柔、缓慢匀速、不会诱发明显疼痛的力量来对抗克服这个抵抗力。一般在内旋到30度的时候就可以成功复位了。

    上图：第五步。

     作者报道39例肩关节前脱位患者采用此方法100%复位成功，并且没有发生任何并发症。

     作者认为这个手法之所以成功的原因就是通过旋转使得肱骨头旋转到了大结节最小的位置，从而有最大的可能性滑过肩胛盂盂唇，从而使得肩关节得以复位。

    Bokor-Billmann手法复位技术的优点就是:1、只需要一名医生操作；2、患者不必躺在床上。

     他山之石，可以攻玉。勤学苦练，为我患者。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家  

参考文献

Bokor-Billmann T,Lapshyn H,Kiffner E,Goos MF,Hopt UT,Billmann FG.Reduction of Acute Shoulder Dislocations in a Remote Environment: A Prospective Multicenter Observational Study.Wilderness Environ Med. 2015 Sep;26(3):395-400.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

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