朋友们大家好！今天是2020年2月17日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第306期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

   上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术？”

     这是一个非常好的问题！

     作为一名肩关节爱好者，我们要掌握肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术。

     上图：Axial traction with acromial fixation肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术治疗肩关节前脱位。

     肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术（Axial traction with acromial fixation）治疗肩关节前向脱位最初是由Santos Caudevilla Polo 在2011年介绍的。

     上图：医生右手抓住患者肘关节上部的肱骨部分。医生的左手肩峰突起的位置（十字处）。箭头显示手法复位力量的方向。

     用这个复位方法患者可以坐着也可以躺着。

     医生用一个手抓住患者的患侧的肘部或前臂，医生的另一个手稳定住肩峰突起处。医生纵向牵引患者的上臂，让患者放松紧张的肌肉。然后逐渐就能复位成功了。

     在2015年的时候Dreu M, Aufmesser W, Aufmesser H等将这个方法做了一些改变。

      下面三幅图示范了Aufmesser法复位肩关节前脱位的技术。

       和前面方法不同之处在于医生的右手不是抓住患者的肘部或胳膊，而是抓住了患者的右手。另外医生的身体躯干可以帮助在需要的情况下施加更大的轴向牵引力量，从而利于复位成功。作者报道了263例患者，用这个方法获得了100%的复位成功。这个方法施加力量，驱使肱骨头去和肩胛盂在一个力线上，这样肌肉就会将肱骨头牵拉回肩胛盂的位置上去。

     上图：第一步：肩关节前脱位的患者平躺在床上。医生站在患肢一侧。医生左上臂固定住患者的肩峰，右上臂握住患者的手。

      上图：第二步：医生与患者面对面交流，并对患者施加轴向牵引力量。医生要让患者放松肌肉。

      上图：第三步（最后一步）：医生的躯干可以作为施加纵向牵引力量的力量源泉。从而可以施加额外的力量进而利于复位成功。

      Aufmesser法复位肩关节前脱位的技术优势就是可以只要一名医生就可以完成复位。不需要很大的力量。并且患者几乎可以在任何体位的情况下都可以实行复位手法。

        他山之石，可以攻玉。勤学苦练，为我患者。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家  

参考文献

Caudevilla Polo S,Estébanez de Miguel E,Lucha López O,Tricás Moreno JM,Pérez Guillén S.Humerus axial traction with acromial fixation reduction maneuver for anterior shoulder dislocation.J Emerg Med. 2011 Sep;41(3):282-4. 

Dreu M, Aufmesser W, Aufmesser H, Dolcet C, Feigl G, Sadoghi P.A simple and gentle technique for reduction after anterior shoulder dislocation.Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Oct;135(10):1379-84. 

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

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