朋友们大家好！今天是2020年2月7日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第287期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

   上图：2020年2月7日周五上午，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行诊疗。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！如何用Zanetti切线征来评估肩袖损伤后冈上肌萎缩程度？”

     这是一个非常好的问题！

     作为一名肩关节爱好者一定要对肩袖损伤的各种情况了如指掌。

     肩袖损伤的患者往往会出现冈上肌肌肉萎缩。

     瑞士的肩关节专家Zanetti M、Gerber C、Hodler J提出了Zanetti切线征这一概念，用Zanetti切线征来评判是否存在冈上肌肌肉萎缩。

     这是在肩关节斜矢状位片上进行测量的。

     在肩胛冈的上缘和喙突上缘划一切线，看冈上肌肌肉和这一Zanetti切线之间的关系。

     如果Zanetti切线和冈上肌肌肉相交，就说是Zanetti切线征阴性。代表冈上肌肌肉没有萎缩。

     如果Zanetti切线和冈上肌肌肉不相交，冈上肌在Zanetti切线以下。就说是Zanetti切线征阳性。代表冈上肌肌肉有显著萎缩。

　　　上图：Zanetti切线征阴性。代表冈上肌肌肉没有萎缩。

　　　上图：一57岁中等大小肩袖撕裂患者。Zanetti切线征阳性。代表冈上肌肌肉有萎缩。

　　　上图：一70岁大型肩袖撕裂患者。Zanetti切线征阳性。该患者冈上肌已经萎缩的很小了。代表冈上肌肌肉有严重萎缩。

       注意：选择合适的斜矢状面很重要。应该选在显示肩胛骨Ｙ型的外侧第一张斜矢状位片。

　　一般来说，冈上肌肌肉萎缩肩袖修复后还能逐渐恢复到不萎缩的状态。而肩袖肌肉的脂肪浸润往往由于肌肉内脂肪组织的浸润而不能出现浸润程度的下降。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Zanetti M, Gerber C, Hodler J. Quantitative assessment of　the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance　imaging. Invest Radiol 1998;33(3):163–170

Simone Waldt,Klaus Woertler.Measurements and classifications in musculoskeletal radiology.Georg Thieme Verlag KG,2014. 

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