朋友们大家好！今天是2020年2月6日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第283期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室示范肩关节、上臂手术局部解剖。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩肱距？”

       这是一个非常好的问题！

       我们肩关节里面有几个角度和距离需要我们肩关节爱好者烂熟于心。

       什么是肩肱距呢？

       肩肱距就是肩峰下表面和肱骨头之间的距离。英文为acromiohumeral distance（AHD）。简称肩肱距。

       肩袖大撕裂及肩袖肌肉的脂肪浸润会导致肱骨头继发性地向上移位。肱骨头向上移位的距离可以在X片上通过测量肩肱距而量化。

       肩关节中立位时拍摄的肩关节前后位X片、Rockwood位X片或肩关节冈上肌出口位片（Y位片）都可以用来测量肩肱距。

       但是最常用的还是在肩关节中立位时拍摄的肩关节前后位X片上测量肩肱距。

       拍片子时患者的背部要与线板有个30到45度的夹角。这样肱骨头和肩胛盂不会重叠。

       测量时就测肱骨头上缘和肩峰下表面之间的距离AHD。

       上图：在中立位肩关节前后位X片上测量肩肱距AHD。

       肩肱距在健康成人一般约1.05厘米。

       如果肩肱距小于等于7毫米，那么就可认为是异常。

       一般来说，如果肩肱距等于或小于7毫米，那么就往往意味着存在肩袖的全层撕裂。

      并且还有研究表明肩袖撕裂的大小及脂肪浸润的程度都和肩肱距具有相关性。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Cotty P, Proust F, Bertrand P, et al. Rupture of the rotator cuff.Quantification of indirect signs in standard radiology and the Leclercq maneuver. [Article in French] J Radiol1988;69(11):633–638

Saupe N, Pfirrmann CW, Schmid MR, Jost B, Werner CM, Zanetti M. Association between rotator cuff abnormalities and reduced acromiohumeral distance. AJR Am J Roentgenol2006;187(2):376–382

Simone Waldt,Klaus Woertler.Measurements and classifications in musculoskeletal radiology.Georg Thieme Verlag KG,2014. 

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