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朋友们大家好!今天是2020年1月30日周四。今天是大年初六,给您拜年了!祝您新的一年身体健康、万事如意!开卷有益!欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第268期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患者,唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华!
今天是大年初六,湖北武汉新型冠状病毒引起的肺炎疫情还在武汉继续蔓延。武汉的医务工作者已经超负荷工作,全国医疗系统相关科室专家在紧急支援武汉。
现在全国老百姓响应国家号召,闭门不出,以减少新型冠状病毒引起的肺炎疫情进一步扩散的严重程度。
上图:膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室示范桡神经局部解剖。
今天有人问我一个问题:“高主任您好!应对武汉肺炎疫情、响应国家号召在家天天睡觉,拿右手臂当枕头睡了一个晚上,为何一觉醒来胳膊、手麻木不能动了?”
这是一个非常好的问题!
这种情况最常见的原因就是因为桡神经损伤。
比如睡觉姿势是右侧身卧位,用右手臂当枕头,长时间压迫导致右手臂桡神经浅支受到损害。
一般经过营养神经治疗、针灸、超短波、低频等理疗及康复锻炼胳膊和手的功能将逐渐恢复正常。
一些上班族趴着午睡也容易压迫到桡神经,因此趴着午睡最好不要枕到手臂上,侧躺睡觉也不要将前臂压在躯干下。一旦出现手臂不能动的情况,半小时后还无法自行缓解的话一定要及时就诊,以免耽误病情。
尤其是最近防控武汉新型冠状病毒肺炎期间不出门,天天在家睡觉的朋友们请注意不要压着自己的胳膊睡觉,防止出现桡神经压迫损伤。
桡神经是怎么走行的?
发自臂丛后束,含有第5~8颈神经纤维,第1胸神经的纤维也有参加的,是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行,后伴肱深动脉入桡神经沟,沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方,于肱骨外上髁上方,肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔,至肱桡肌和肱肌之间,在此处分为浅、深二终支。桡神经本干沿途发出的分支有:皮支,在腋窝处发出臂后皮神经,分布于臂后面皮肤;在桡神经沟内发出前臂后皮神经,分布于前臂背面皮肤。肌支,支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
上图:桡神经的起源。
上图:桡神经的走行。
上图:桡神经在上臂的走行方向。
上图:从后面看桡神经。
上图:从后面看桡神经。
上图:从后外侧看桡神经。
上图:桡神经在上臂的走行。
上图:桡神经在肘关节附近的走行。
上图:桡神经分支在前臂的走行
上臂肱骨骨折时桡神经损伤有什么表现?
肱骨中段或中,下1/3交界处骨折时,易合并桡神经损伤。损伤后,主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。
上图:桡神经的感觉支配分布
上图:桡神经的感觉支配区域及在手部支配区域的变异。
最后在提醒大家一遍:最近防控武汉新型冠状病毒肺炎期间不出门,天天在家睡觉的朋友们请注意不要压着自己的胳膊睡觉,防止出现桡神经压迫损伤。
“借问肩痛去哪里,路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题,欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询!网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢!
高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师
徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组
徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家
参考文献:
1 Anne M.Gilroy,Brian R. MacPherson.Atlas of Anatomy.Thieme.2016
2 丁自海,刘树伟译著.《格氏解剖学第41版》.
3 高士濂.《实用解剖图谱》.
4 Stanley Hoppenfeld, Piet de Boer,Richard Buckley.Surgical Exposures in Orthopaedics.The Anatomic Approach.Fifth Edition.2017
关键词:肩关节,桡神经损伤,桡神经走行,桡神经解剖,桡神经麻痹 高绪仁 肩关节疼痛 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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