朋友们大家好！今天是2020年1月11日周六。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第247期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：2020年1月11日周六，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁参加2020年江苏省第三届骨质疏松学院论坛并参与如何预防和治疗骨质疏松症的讨论。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！韩国骨科医生对肩关节肱骨近端骨折患者的骨质疏松诊断和治疗工作做的怎么样？有什么不足么？有何值得借鉴的？”

     这是一个非常好的问题。

     他山之石，可以攻玉。韩国的医疗经验也是有很多值得我们学习和借鉴的地方。

     韩国首尔的骨科肩关节专家Tae In Kim,Jun Ha Choi,Sae Hoon Kim和Joo Han Oh在2016年的骨科杂志Clinics in Orthopedic Surgery上报道了韩国50岁以上肩关节肱骨近端骨折及相关骨质疏松诊断和治疗方面的工作情况。

      韩国2010年50岁以上髋部骨折、脊柱骨折和肩关节肱骨近端骨折分别有多少人？

      上图：2010年的韩国每10万人中50岁以上的人群中髋部骨折、脊柱骨折及肱骨近端骨折的发生率。2010年韩国50岁及以上年龄的人群中发生了48,351个髋部骨折、141,208 个脊柱骨折及11,609个肱骨近端骨折。80岁以上人群的发生率最高。

     女性骨折(2,970/100,000）发生率比男性骨折 (963/100,000)发生率要高。

     2010年韩国50岁以上髋骨骨折、脊柱骨折及肱骨近端骨折的患者骨折后做了骨密度检查的有多少？

     上表：这些患者中，进行了骨密度检查的患者有： 12,097 (25.0%)的髋部骨折患者, 41,962 (29.7%)的脊柱骨折患者,1,458 (12.6%)的肱骨近端骨折患者。

     骨折后做了骨密度检查的患者明显比没做骨密度体检的要少。

    韩国骨折后做了骨密度检查的、做了治疗的及做了骨密度检查加治疗的比例分别是多少？

    上表:骨折后做过骨质疏松筛查的、治疗的、同时接受了筛查和治疗的比例。

     韩国骨折患者的骨质疏松用药率是多少？

     骨质疏松用药率：4,773(9.9%)髋关节骨折患者, 27,261 (19.3%)脊柱骨折患者,639 (5.5%)肱骨近端骨折患者。

     不同年龄段韩国骨折患者骨质疏松筛查率怎么样？

     上图：50-59岁区间骨质疏松筛查率不高。

      不同年龄段韩国骨折患者骨质疏松治疗率怎么样？

      上图：50-59岁区间骨质疏松患者用药率不高。

      韩国骨折患者多少同时得到了骨质疏松筛查及药物治疗？

      上图： 1,217(2.5%)的髋关节骨折患者,7,271 (5.2%) 的脊柱骨折患者,188 (1.6%) 的肱骨近端骨折患者得到了骨密度检查几骨质疏松治疗。

      综上：在韩国50到69岁之间的骨折患者和70岁以上的骨折患者相比，没有得到充分的骨质疏松评估及骨质疏松治疗。男性比女性而言，更没有得到充分的骨质疏松评估及骨质疏松治疗。

      在韩国，往往是骨科医生首先接触到骨质疏松性骨折的患者。但是由于韩国骨科医生总体来讲在骨质疏松筛查方面的认知还不够，尤其是比内科医生缺乏骨质疏松防治方面的知识和认识，所以韩国骨折的患者往往只是获得了复位、固定，但是并没有得到很好的骨质疏松的治疗。

      对骨科医生加强培训和教育可以提高对骨质疏松的认知、诊断和治疗。

      韩国骨科医生处理肱骨近端骨折的经验和教训告诉我们，对50岁以上的肱骨近端骨折患者我们要考虑到该患者可能存在骨质疏松症，并且应该给予患者相应的骨质疏松诊断和治疗方案。

      “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1 Kim TI, Choi JH, Kim SH, Oh JH.The Adequacy of Diagnosis and Treatment for Osteoporosis in Patients with Proximal Humeral Fractures. Clin Orthop Surg. 2016 Sep;8(3):274-9.

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