朋友们大家好！今天是2020年1月1日周三。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第234期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升，只争朝夕、不负韶华！

    上图：2020年1月1日周三，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部为肩袖损伤修复手术后的患者进行康复锻炼。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！和肩胛骨密切关联的大菱形和小菱形肌分别在哪里？”

     这是一个很好的问题。

     肩关节后侧皮下有斜方肌（Trapezius）。斜方肌起自枕部及C7到T12椎体的棘突。斜方肌分成上、中、下三个功能性的组成成分。

    上图：斜方肌。

    大菱形肌和小菱形肌位于斜方肌的深面。

    小菱形肌起自C7和T1，止于肩胛骨的后内侧缘。

    大菱形肌起自T2-T5，止于肩胛骨的下内缘，并在小菱形肌的止点之下。

   上图：大菱形肌和小菱形肌。

    大菱形肌和小菱形肌出现力弱可出现外侧翼状肩胛。

    大菱形肌和小菱形肌导致的翼状肩胛往往不如斜方肌力弱导致的翼状肩胛明显。

    上图：患者右侧因大小菱形肌撕裂导致的不甚明显的外侧翼状肩胛。

    由于大小菱形肌在斜方肌的下面深层，所以诊断比较困难。

    让患者将双手放在他们的髋关节上，然后向后推肘关节，可以评估菱形肌的肌力情况。

     另外一种评估菱形肌肌力的办法就是让患者做肩胛骨向后回缩的动作，即将两侧肩胛骨向后、向内并向一起去。

     以上两种方法如果发现力弱往往就提示我们菱形肌功能障碍。

       他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

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