朋友们大家好！今天是2019年12月31日周二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第232期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

       昨天已经过去 所有的伤心和烦恼已离去。我们要相信明天的天空会更蔚蓝。祝我所有的老师和朋友2020年身体健康、工作顺利、合家欢乐、万事如意！
       愿我们只争朝夕，不负韶华，活出精彩的2020！

       上图：2019年12月31日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩胛骨周围疼痛、肩胛骨弹响的患者进行规范化体格检查。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节肩胛胸壁关节的常见滑囊有哪几个？分别在哪里？有什么意义？”

      这是一个非常好的问题。

      作为一名肩关节品牌专家，一定要精通肩关节的局部解剖学。

      滑囊炎往往和疼痛相关。

      如果进行肩胸关节解剖，一般会恒定地发现两个生理性滑囊：前锯肌下滑囊和前锯肌上滑囊。

      前锯肌下滑囊位于前锯肌和肋骨之间，方便前锯肌肌肉在胸壁上滑行。

      前锯肌上滑囊将前锯肌和肩胛下肌肌肉分开。

      斜方肌滑囊位于斜方肌和肩胛骨基底部之间。

      斜方肌和背阔肌之间有时可见一滑囊位于肩胛骨内下角和背阔肌浅表纤维之间。

      肩胛下上角和肩胛骨下角处的滑囊往往是病理性的。在正常人解剖时往往找不到这些滑囊。它们的出现往往和病理状态有关。

      比如：肩胛骨下角出现症状往往和前锯肌和胸壁之间的滑囊病变有关。

       上图：封闭疗法可治疗部分滑囊炎。

      他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献      

1.Frank RM,Ramirez J,Chalmers PN,McCormick FM,Romeo AA.Scapulothoracic anatomy and snapping scapula syndrome.Anat Res Int. 2013;2013:635628. doi: 10.1155/2013/635628. 

2.Merolla G，Cerciello S,Paladini P,Porcellini G.Snapping scapula syndrome: current concepts review in conservative and surgical treatment.Muscles Ligaments Tendons J. 2013 Jul 9;3(2):80-90. doi: 10.11138/mltj/2013.3.2.080. 

3.Gaskill T,Millett PJ.Snapping scapula syndrome: diagnosis and management.J Am Acad Orthop Surg. 2013 Apr;21(4):214-24. doi: 10.5435/JAAOS-21-04-214.

4.de Carvalho SC,Castro ADAE,Rodrigues JC,Cerqueira WS ,Santos DDCB, Rosemberg LA.Snapping scapula syndrome: pictorial essay.Radiol Bras. 2019 Jul-Aug;52(4):262-267. doi: 10.1590/0100-3984.2017.0226.

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