朋友们大家好！今天是2019年12月31日周二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第230期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

        昨天已经过去 所有的伤心和烦恼已离去。我们要相信明天的天空会更蔚蓝。祝我所有的老师和朋友2020年身体健康、工作顺利、合家欢乐、万事如意！
        愿我们只争朝夕，不负韶华，活出精彩的2020！

     上图：2019年12月31日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩胛骨周围疼痛、肩胛骨弹响的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节肩胛骨周围有哪几块肌肉？17块肌肉的起点和止点分别在哪里？分别受什么神经支配的？”

      这是一个非常好的问题。

      作为一名肩关节品牌专家，一定要精通肩关节的局部解剖学。

      肩关节肩胛骨周围有17块肌肉。

      1、前锯肌

         起点：1-9肋骨外侧缘。

         止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。

         神经支配：胸长神经。

      2、冈上肌

         起点：冈上窝。

         止点：肱骨大结节（最高的面）。

         神经支配：肩胛上神经。

      3、肩胛下肌

         起点：肩胛骨肋骨面的内侧2/3(肩胛下窝）。

         止点：肱骨小结节。

         神经支配：肩胛下神经上支和下支。

      4、斜方肌

         起点：上项线内1/3,枕外隆凸、项韧带、C7-T12的棘突。

         止点：锁骨外1/3、肩峰的内侧缘、肩胛冈的上脊、肩胛冈结节。

         神经支配： 脊副神经。

      5、大圆肌

         起点：肩胛骨下角的背侧面。

         止点：肱骨小结节的脊。

         神经支配：肩胛下神经下支。

      6、小圆肌

         起点：肩胛骨外侧缘的上2/3。

         止点：肱骨大结节（最下面的面）。

         神经支配：腋神经。

      7、肱三头肌长头

         起点：肩胛骨盂下结节。

         止点：尺骨鹰嘴突。

         神经支配：桡神经。

      8、肱二头肌

         起点：短头起点在肩胛骨喙突的尖部。长头起源于肩胛骨的盂上结节。

         止点：桡骨粗隆。

         神经支配：肌皮神经。

      9、大菱形肌

         起点：T2-T5的椎体棘突。

         止点：肩胛骨的内侧缘向下至肩胛冈的下面。

         神经支配：肩胛背神经。

      10、小菱形肌

         起点：项韧带的下端，C7和T1的椎体棘突。

         止点：肩胛冈根部肩胛骨的内侧缘。

         神经支配：肩胛背神经。

      11、喙肱肌

          起点：肩胛骨喙突。

          止点：肱骨干的终端内侧部分。

          神经支配：肌皮神经。

      12、肩胛舌骨肌（下肌腹）

          起点：肩胛骨的上缘。

          止点：舌骨

          神经支配：支配舌骨下诸肌的颈部神经袢。

      13、背阔肌

          起点：从T7的椎体棘突到骶骨、髂脊的后1/3,下3或4根肋骨，

               有时从肩胛骨的下角。

          止点:结节间沟下面的平地上。

          神经支配：胸背神经。

       14、三角肌

           起点：锁骨的外1/3,肩峰，肩胛冈脊的下边缘。

           止点：肱骨的三角肌粗隆。

           神经支配：腋神经。

       15、肩胛提肌

           起点：C1-C4椎体的横突。

           止点：肩胛骨的内侧缘，从上角到肩胛冈。

           神经支配：肩胛背神经。

        16、冈下肌

           起点：冈下窝。

           止点：肱骨大结节（中间面）。

           神经支配：肩胛上神经。

        17、胸小肌

            起点：第3-5肋骨。

            止点：喙突。

            神经支配：胸内侧神经。

     他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献      

1.Frank RM,Ramirez J,Chalmers PN,McCormick FM,Romeo AA.Scapulothoracic anatomy and snapping scapula syndrome.Anat Res Int. 2013;2013:635628. doi: 10.1155/2013/635628. 

2.Merolla G，Cerciello S,Paladini P,Porcellini G.Snapping scapula syndrome: current concepts review in conservative and surgical treatment.Muscles Ligaments Tendons J. 2013 Jul 9;3(2):80-90. doi: 10.11138/mltj/2013.3.2.080. 

3.Gaskill T,Millett PJ.Snapping scapula syndrome: diagnosis and management.J Am Acad Orthop Surg. 2013 Apr;21(4):214-24. doi: 10.5435/JAAOS-21-04-214.

4.de Carvalho SC,Castro ADAE,Rodrigues JC,Cerqueira WS ,Santos DDCB, Rosemberg LA.Snapping scapula syndrome: pictorial essay.Radiol Bras. 2019 Jul-Aug;52(4):262-267. doi: 10.1590/0100-3984.2017.0226.

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