朋友们大家好！今天是2019年12月29日周日。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第226期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

      上图：2019年12月29日周日，高绪仁在老家江苏省徐州市沛县为肩关节损伤肩关节疼痛的患者进行义诊。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节喙突骨折可分成哪几种类型？”

      这是一个很好的问题。

      上图：喙突及其周围的韧带、肌肉。

      什么是喙突骨折的Ogawa分型？

      1997年KIYOHISA OGAWA在英国骨与关节外科杂志上根据骨折相对于喙锁韧带的位置部位提出了喙突骨折的Ogawa分型。

      喙突骨折的Ogawa分型分为2型。

      I型喙突骨折：喙突骨折的位置在喙锁韧带的后面。

      II型喙突骨折：喙突骨折的位置在喙锁韧带的前面。

      上图：喙突骨折的Ogawa分型。

      Ogawa提供的一个喙突I型骨折合并肩峰骨折的病例：

      上图：术前，喙突I型骨折，肩峰骨折。

      上图：骨折治疗术后。肩峰骨折用了克氏针钢丝固定法。喙突骨折用了踝关节带垫片的拉力螺钉固定法。

      什么是喙突骨折的EYRES分型？

       1995年英国的K. S. EYRES在英国骨与关节外科杂志上根据骨折的位置部位提出了喙突骨折的EYRES分型。

      I型喙突骨折：喙突尖部的骨折。

      II型喙突骨折：喙突中断的骨折。

      III型喙突骨折：喙突基底部的骨折。

      IV型喙突骨折：波及到肩胛骨上部的骨折。

      V型喙突骨折：延伸到肩胛盂窝的骨折。

      上图：喙突骨折的EYRES分型 

      上图：采用沿着Langer线方向的前侧入路暴露骨折的喙突。

      上图：显露出喙突。CC：喙锁韧带。CA：喙肩韧带。CT：联合腱。

      上图：通过前侧入路，骨折线和韧带附着处能够清晰暴露。注意分离韧带直到看清楚骨折线并使得骨折处易于解剖复位。

      上图：如果骨折不是粉碎性的，并且通过基底部，可以采用2到3枚2.7毫米或3.5毫米直径的皮质骨拉力螺钉来获得稳定的固定。

      上图：一例移位的喙突骨折合并肩胛骨体部骨折。采用3枚皮质骨拉力螺钉固定。

     上图：一例移位的喙突骨折延伸到肩胛盂关节面。联合使用钢板螺钉固定肩胛骨。2枚皮质骨螺钉固定喙突。

     他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1.Ogawa K, Yoshida A, Takahashi M, Ui M.Fractures of the coracoid process. J Bone Joint Surg (Br).1997,79(1):17–19

2.Eyres KS, Brooks A, Stanley D.Fractures of the coracoid process. J Bone Joint Surg (Br)1995,77(3):425–428

3.Li CH,Skalski MR ,Matcuk GR Jr ,Patel DB ,Gross JS,Tomasian A,White EA（2019）.Coracoid process fractures: anatomy, injury patterns, multimodality imaging, and approach to management.Emerg Radiol. 2019 Aug;26(4):449-458.

4.Hill BW,Jacobson AR,Anavian J,Cole PA.Surgical management of coracoid fractures: technical tricks and clinical experience.J Orthop Trauma. 2014 May;28(5):e114-22. 

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