朋友们大家好！今天是2019年12月19日周四。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第213期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

     上图：2019年12月19日周四，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部病房为肩关节损伤肩关节疼痛的患者进行康复锻炼指导。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！美国治疗肩袖损伤有什么趋势？关节镜还是切开手术修复？做肩峰成形么？年龄、性别、地区分布有何特点？”

      这是一个很好的问题！

      他山之石，可以攻玉。

      肩关节肩袖损伤是骨科常见病、多发病。在人群中总体发生率约20%。美国在肩关节肩袖损伤的治疗历史方面比我们中国的肩袖治疗历史更久。学习美国治疗肩关节肩袖损伤的治疗趋势，有助于我们更好地为中国肩关节疼痛肩袖损伤的患者提供帮助。

     美国加州洛杉矶的骨科肩关节专家Alan L. Zhang及Seth C. Gamradt在2013年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜及相关手术杂志）上发表了他们统计美国2004年到2009年美国肩袖损伤修复手术的治疗趋势。值得我们学习。

     上图：美国加州洛杉矶的骨科肩关节专家Alan L. Zhang及Seth C. Gamradt在2013年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜及相关手术杂志）上发表了他们统计美国2004年到2009年美国肩袖损伤修复手术的治疗趋势。

     美国每1000个骨科手术有多少个肩袖损伤手术？

     该研究统计了2001年至2009年的骨科手术11,153,039例，其中肩袖损伤修复手术151,866。也就是说每1000骨科手术有13.6个是肩袖损伤修复手术。

     美国肩袖损伤手术多少是关节镜下做的？多少是切开做的？

     该研究表明64.6%（98174）是关节镜下手术，35.4%（53，692）是切开手术。

     也就是说每1000骨科手术有8.8个是肩关节镜下肩袖损伤修复手术；每1000骨科手术有4.8个是切开肩袖损伤修复手术。

      上图：从统计可以看出2004年9128台肩关节镜下肩袖损伤修复手术（1000人中5.8人）上升到2009年的22512台肩关节镜下肩袖损伤修复手术（1000人中11.7人）。与之相反，可以看出2004年9580台切开肩袖损伤修复手术（1000人中6.1人）下降到2009年的7779台切开肩袖损伤修复手术（1000人中4人）。

      上图：肩关节镜下肩袖损伤修复手术比例从2004年的48.8%上升到了2009年的51.2%。切开肩袖损伤修复手术比例从2004年的51.2%下降到了2009年的25.7%。

     美国肩袖损伤修复手术患者的年龄分布有什么特点？

     上图：统计显示50-59岁之间的患者最多 (每1000个骨科手术中23.5肩袖损伤修复手术)。然后就是60-69岁之间的人群(每1000个骨科手术中23.4肩袖损伤修复手术)。然后就是40到49岁之间的人群(每1000个骨科手术中16.4肩袖损伤修复手术)。

    美国肩袖损伤修复手术肩关节镜手术及切开手术患者的年龄分布有什么特点？

     上图：年轻人肩关节镜手术比例高。老年人肩关节镜手术比例下降。老年人中切开手术比例增加。

    老年人肩关节镜手术比例下降。老年人中切开手术比例增加。这往往和老年人血压更高，撕裂更大有关。

     美国肩袖损伤修复手术患者的性别分布有什么特点？

     上图：整体来说，女性患者（54%）比男性患者多（46%）。

     上图：女性患者和男性患者选择关节镜手术的比例基本一致。

     美国肩袖损伤修复手术患者的地区分布有什么特点？

     上图：美国各地分布比例和当地人口分布比例基本一致。

     肩袖损伤修复时做肩峰成形么？

      上图：约一半的患者进行了肩峰成形。比例略有升高。

           他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Zhang AL,Montgomery SR,Ngo SS,Hame SL,Wang JC,Gamradt SC.Analysis of rotator cuff repair trends in a large private insurance population.Arthroscopy. 2013 Apr;29(4):623-9.

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