朋友们大家好！今天是2019年11月26日周二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第179期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

     上图：2019年11月26日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛、抬不起来的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我：“高主任您好！什么是肩关节肱骨近端骨折的AO分型？”

      这是一个很好的问题！

     1990年AO组织的Muller在瑞士提出了骨折的AO分型。

    AO对每一种骨折都编了号。

    第一个数字代表长骨。1代表肱骨；2代表桡骨尺骨；3代表股骨；4代表胫骨腓骨。

    接下来的数字代表具体骨的远近端。1代表近端；2代表中段；3代表远端；4代表踝部（胫腓骨专门增加了踝部这一部位类型）。

    根据骨折线与关节面的关系、骨折稳定程度，AO分型将其分成A、B、C三型。

    A型为关节外的单一骨折，B型为关节外的两处骨折，C型为解剖颈或关节面骨

折。

    每一型又分成3种亚型和9个亚组。

    肱骨近端骨折在AO分型中就是1.1-骨折。然后又被分为关节外的单一骨折A；关节外的双处骨折B和关节面的骨折C。

    A型骨折不涉及关节面，是关节外的一处骨折，血液循环较好，很少出现肱骨头坏死。

    A1是单纯结节骨折，A2是单纯干骺端嵌插性骨折，A3是单纯干骺端的非嵌插性骨折。

    B型骨折是更为严重的关节外骨折。骨折发生在两处，波及到肱骨上端的三个部分。肱骨头血液循环部分受到影响，有一定的肱骨头缺血坏死发生率。

    B1是合并干骺端嵌插的结节骨折，B2是合并干骺端非嵌插的结节骨折，B3是合并盂肱关节脱位的肱骨近端两处骨折。

    C型骨折是关节内骨折。肱骨头的血运常受影响，容易照成肱骨头缺血性坏死。

    C1型解剖颈骨折移位轻微，C2型解剖颈骨折移位严重且合并于骺端嵌插，C3型解剖颈骨折合并盂肱关节脱位。

    AO分型虽然十分复杂，但在临床工作中解决问题的效果却不如Neer分型。所以现在临床实践中主要还是采用Neer分型。

      “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献：

1. Gumina S, Giannicola PA, Passaretti D, Cinotti G,Postacchini F. Comparison between two classifications of humeral head fractures: Neer and AO-ASIF. Acta Orthop Belg. 2011;77:751–7.

2. Sallay PI, et al. Reliability and reproducibility of radiographic interpretation of proximal humeral fracture pathoanatomy. J Shoulder Elbow Surg. 1997;6:60–9.

3.Müller ME, et al. The comprehensive classification of fractures of long bones. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1990.

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