朋友们大家好！今天是2019年11月20日周三。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》170期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

     上图：2019年11月13日周三，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部病房为肩关节过度使用肩关节疼痛的患者进行规范化体格检查。

     今天有人问我：“高主任您好！过度使用肩关节常常出现哪些肩关节损伤？”

     这是一个很好的问题。

     每天都会为来自全国各地很多的肩关节疼痛、活动受限的患者进行诊断和治疗。

     其中有很大一部分患者肩关节的疼痛原因是：肩关节过度使用。

     肩关节过度使用的现象还是非常常见的。认识到肩关节过度使用可能导致哪些肩关节问题对我们维持肩关节的功能及生活质量非常重要。

     我们的肩关节主要由静力性稳定结构和动力性稳定结构所构成。这使得我们的肩关节有较大的活动范围，但是也使得我们的肩关节容易发生反复性损伤。

     在过头投掷较多运动的人员中，撞击综合征非常常见。这都是由于肩关节多次超正常生理范围运动过多运动所致。

     肩关节过度使用会导致监肩关节退变性损伤。很多退变性损伤通过激素注射、理疗康复都有一定的效果。

     常见的肩关节过度使用损伤如下：

     1、肱二头肌长头腱的过度使用损伤。

       肱二头肌长头腱的过度使用损伤常存在：肱二头肌长头腱周围炎、肱二头肌长头腱肌腱病、肱二头肌长头腱部分撕裂、肱二头肌长头腱完全撕裂等等。

     2、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎。

       肩峰下滑囊炎可继发于肩峰下撞击、肩袖肌腱病。肩峰下滑囊炎患者常出现肩关节疼痛、肩关节活动受限。

     3、肩袖肌腱病。

       肩关节过度使用会导致肩袖退变和肩袖撕裂。在过头运动员及老年性肩袖退变导致肩袖撕裂的患者中都很常见。

     4、肩关节撞击征。

      a.肩峰下撞击征最常见。

      b.喙突下撞击征常常影响前侧的肩袖。

      c.内撞击可分为后上方内撞击及前上方内撞击两种亚型。

     5、Bennett损伤。

        肩关节使用过多的投掷运动员常可见到下盂肱韧带的后束钙化。这往往和肱骨头后侧和下盂肱韧带的后束附着处后下方盂唇反复相撞击，从而出现了后下方关节囊内反应性成骨现象。

     6、锁骨远端骨溶解。

        过度使用肩关节的运动员及举重运动员有时可见到应力导致的锁骨远端骨溶解。

     7、棒球小选手肩关节病。

        投掷棒球过多的小选手常出现肱骨近端骨骺处应力性损伤疼痛的现象。

     肩关节由于活动范围较大，也容易出现过度使用导致的损伤。很多肩关节过度使用导致的病症常常应此昂到年轻人或比较活跃的人。早期诊断有利于治疗、康复及恢复功能、保持生活质量。

     作为一名骨科肩关节专家一定要精通肩关节的解剖结构、熟悉常见的肩关节过度使用病损特点、能够精准进行体格检查和阅读磁共振片子，才能更好地为广大肩关节疼痛的患者提供更好地保守治疗及手术治疗方案。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献：

1.Hailey Allen,Brian Y.Chan,Kirkland W.Davis,et al.Overuse injuries of the shoulder[J].Radiologic Clinics of North America.2019,57(5):897-909.

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