朋友们大家好！今天是2019年10月30日周三。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第149期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

    上图：2019年10月30日周三，高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室进行肩关节临床手术局部解剖示范。

    今天有人问我：“高主任您好！请问什么是肩关节肩峰指数acromial index？”

    这是一个很好的问题。

    2006年的时候，瑞士苏黎世大学的骨科肩关节团队Nyffeler RW, Werner CM, Sukthankar A, Schmid MR, Gerber C提出了肩峰指数acromial index这一概念。

    拍摄患者真正的肩关节前后位片。然后测量肩胛盂平面到肩峰外缘之间的距离GA和肩胛盂平面到肱骨头外侧面之间的距离GH。肩峰指数AI就等于GA除以GH所得到的值。

    上图：拍摄患者真正的肩关节前后位片。然后测量肩胛盂平面到肩峰外缘之间的距离GA和肩胛盂平面到肱骨头外侧面之间的距离GH。肩峰指数AI就等于GA除以GH所得到的值。

    瑞士苏黎世大学的肩关节专家们在为肩袖全层撕裂的患者进行肩袖损伤修复手术时，经常发现患者的肩峰显得比较大。他们就想，肩峰向外侧延伸的长度是不是和肩袖撕裂具有相关性。

    他们比较了肩袖全层撕裂患者的肩峰指数和肩袖完好的人的肩峰指数。结果发现肩袖全层撕裂患者的肩峰指数明显比肩袖完好的人要高。

     上图：左侧全层肩袖撕裂患者具有向外突出明显的肩峰（肩峰指数为0.82）。右侧肩关节骨关节炎患者肩袖完好（肩峰指数0.50）。

     所以，作者认为肩峰向外侧大的突出可能和肩袖退行性撕裂有关。

     作者是怎么解释大的肩峰大的突出（肩峰指数高的）患者更容易出现肩袖撕裂的呢？

     上图：作者认为三角肌的收缩会将上臂向上拉，并将肱骨头向肩胛盂方向挤压。那么三角肌的力矩就和三角肌在肩峰上起点的位置有关。

     上图：左图中肩峰向外侧突出更多（肩峰指数大），就会导致肱骨头受到更大的向上方向的力量（平行于肩胛盂面）。右图中肩峰向外侧突起小，导致向肩胛盂更大的压力（垂直于肩胛盂面）。

     作者认为，向上的分力越大越容易导致肩峰下撞击，越容易出现冈上肌肌腱的退变。而向肩胛盂方向的压应力增大更容易出现盂肱关节的退变。

     但是，还需要进一步的研究来证明这种肩峰特点是导致肩袖撕裂的原因而不是肩袖撕裂的结果。

           “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

 参考文献：

Nyffeler RW,Werner CM,Sukthankar A,Schmid MR,Gerber C.Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears.J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):800-5.  

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