朋友们大家好！今天是2019年10月21日周一。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第140期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

   上图：2019年10月21日周一，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院手术室在为肩关节肩袖损伤肩关节疼痛、活动受限患者进行肩关节镜微创手术修复损伤的肩袖。

    今天有一男性肩关节疼痛肩袖损伤患者问我：“高主任您好！我最近也没摔倒，也没外伤。请问做爱是不是也会导致肩关节疼痛肩袖损伤？肩袖损伤后用什么知识做爱才能减少肩袖的进一步损伤？肩袖损伤修复后可以采用什么做爱姿势？”

    这是一个很好的问题。

    肩袖损伤是导致肩关节疼痛、活动受限最常见的原因。肩袖损伤可分为创伤性肩袖损伤和非创伤性肩袖损伤。其中非创伤性肩袖损伤的原因包括外源性机制导致的肩袖损伤和内源性机制导致的肩袖损伤。 外源性机制导致的肩袖损伤主要是指肩峰下撞击导致的肩袖损伤，主要是指肩袖受压所导致。内源性机制导致的肩袖损伤主要是由于肩袖肌腱退变老化然后再受到反复的应力从而导致的损伤。

     上图：肩峰撞击征患者常见的X片和磁共振表现。

     上图：长期肩峰下撞击可导致肩袖撕裂损伤、肩关节疼痛、肩关节无力。

    根据我们多年大量临床经验，的确发现有些患者做爱不当导致的肩袖损伤肩关节疼痛。我们认为这可能和某些做爱姿势时肩关节肱骨头和肩峰之间距离减少，而夹在中间的肩袖受到了过度的应力，从而出现了损伤。但是这只是一种理论上的推测，没有经试验证明。

     但是，瑞士日内瓦大学肩关节专家Alexandre Lädermann医生2018年对不同做爱姿势对肩关节肩峰下间隙的影响进行了量化研究。为我们理解为什么做爱可能导致肩袖损伤肩关节疼痛提供了实验依据，并为指导肩袖损伤后康复阶段采用哪种做爱姿势提供了参考价值。

     上图：瑞士日内瓦大学肩关节专家Alexandre Lädermann医生2018年Sexuality and Disability 杂志发表研究分析了不同做爱姿势对肩关节的影响研究文章。

     上图：该文研究了5中做爱姿势对肩关节肩峰下间隙的影响。（绿色人代表男性，黄色人代表女性）

     上图：经三维模拟及可视化处理，测量每一种做爱姿势对肩峰下间隙的影响。

     上图：研究发现，对肩峰下间隙影响最大的做爱姿势有：1、Scorpio；2、Missionary；3、Superman。对肩峰下间隙影响最小的做爱姿势有：1、Basset hound；2、Watering can。

     肩峰下间隙变小，对肩袖的挤压影响就越大。所以1、Scorpio；2、Missionary；3、Superman这三种做爱姿势更容易导致肩袖损伤肩关节疼痛。

     上图：对于肩袖损伤患者建议的姿势（1、Basset hound；2、Watering can）和不建议的做爱姿势（1、Scorpio；2、Missionary；3、Superman）。（绿色人代表男性，黄色人代表女性）

     综上，为了避免肩袖损伤肩关节疼痛或为了避免肩袖损伤进一步加重，不建议的做爱姿势为：1、Scorpio；2、Missionary；3、Superman。对于已有部分肩袖损伤或肩袖损伤修复手术后的患者建议的做爱姿势为：1、Basset hound；2、Watering can。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

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