朋友们大家好！今天是2019年10月17日周四 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第136期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

 上图：2019年10月17日周四，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科住院部病房指导肩袖损伤肩关节镜微创修复手术术后患者进行康复锻炼。

     今天一肩袖损伤患者问我：“高主任您好！吸烟对肩袖损伤肩关节镜下微创修复手术术后腱骨愈合有影响吗？”

     这个问题非常好！

     随着逐渐进入老龄化社会和全面运动活动的逐渐增加，肩袖损伤的患者越来越多。我们希望通过手术修复的方法以达到解剖愈合从而减轻肩袖损伤导致的肩关节疼痛、活动受限及无力。近年来，越来越多的肩袖损伤的患者寻求肩关节镜微创手术的方法来进行肩袖损伤修复。但是，虽然手术技术在不断提高，但是肩袖修复后腱骨愈合失败率仍然很高（20%-94%）。所以很多研究都在探索肩袖愈合失败的影响因素。目前，发现了一些影响肩袖愈合的因素，如：年龄、术前肩袖撕裂的大小、脂肪浸润的程度、骨质疏松情况、肌腱的质量等等。很多专家还研究发现代谢性疾病和肩袖愈合不良相关。因为代谢性疾病会影响骨骼和肌腱的质量以及局部血液微循环，而这在腱骨愈合中扮演重要角色。有几种代谢性疾病，如糖尿病、高血脂等，和肩袖愈合失败有关。

    吸烟是影响代谢的重要因素之一。吸烟释放毒性物质：尼古丁、一氧化碳。尼古丁、一氧化碳可能会通过其血管收缩作用影响肩袖愈合。

    那么在临床实践中，吸烟到底会不会影响肩袖愈合呢？

    韩国建国大学医学院肩关节专家Seok Won Chung等在2018年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）上撰文，报道了他们临床实践中吸烟和肩袖愈合之间的关系。

    上图：韩国建国大学医学院肩关节专家Seok Won Chung等在2018年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）上撰文，报道了他们临床实践中吸烟和肩袖愈合之间的关系。

    上图：吸烟组和不吸烟组患者的基本情况。

    上图：吸烟组和不吸烟组患者肩袖损伤修复手术后肩袖愈合的情况。

    可以看出，吸烟组的肩袖不愈合率更高。

     这篇研究告诉我们什么？

     这篇研究告诉我们，吸烟影响肩关节镜下肩袖损伤修复手术后和腱骨愈合率。所以，我们要注意那些吸烟的患者，特别是吸烟特别多的患者，如果他们进行肩袖损伤修复手术，愈合失败的可能性更大。

      “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科发展方向负责人

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

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