《高绪仁膝关节骨关节炎全程管理与阶梯治疗系列教程》第4期：

          诊断膝关节骨性关节炎一般要做哪些辅助检查？X片？MRI磁共振片子？查血？

         上图：2019年6月19日周三上午，高绪仁在徐州医科大学附属医院手术室为患者手术中。

         诊断膝关节骨性关节炎，除了主诉、病史、临床表现之外，我们还需要做一些辅助检查。这些辅助检查主要包括3个方面：1、膝关节 X 线检查；2、膝关节磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查；3、实验室检查。

        （一）膝关节X线检查

        膝关节X线片为膝关节骨性关节炎明确临床诊断的影像学“基本标准”，是首选的最简单、最有价值的影像学检查。 在 X 线片上膝关节骨性关节炎 的 3 大典型表现为：（1）受累关节非对称性关节间隙变窄；（2）软骨下骨硬化和（或）囊性变；（3）关节边缘骨赘形成。

        上图：膝关节X片可见内侧关节间隙明显狭窄、骨赘（骨刺、骨质增生）明显。

       （二）膝关节磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查

       膝关节MRI检查是对明确早期诊断、鉴别诊断、分期及确定治疗方法，很有价值的影像学“补充标准”，表现为膝关节的关节软骨厚度变薄、缺损，骨髓水肿、囊性变、关节积液及腘窝囊肿。有些病例还伴有半月板损伤及变性。

      上图：膝关节磁共振MRI检查显示软骨面磨损严重。

      （三）实验室检查

       实验室检查是鉴别和排除与膝关节骨性关节炎表现相似的其它膝关节炎症等疾病的“鉴别标准”。膝关节骨性关节炎患者的血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围内。若膝关节骨性关节炎患者处于急性发作期，可出现C反应蛋白（C reaction protein，CRP）和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）轻度增高。

       上图：膝肩髋关节手术品牌专家、副主任医师、副教授、医学博士、博士后 高绪仁 在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科手术室全神贯注地为严重膝关节骨关节炎患者进行人工膝关节表面置换手术。

建议进一步参考文献：

1.中华医学会骨科分会关节外科学组，吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）[J/CD].中华关节外科杂志（电子版）,2019,13（1）:124-130.

2.David J Hunter, Sita Bierma-Zeinstra.Osteoarthritis[J].Lancet 2019; 393: 1745-1759.

3.HS Kan,PK Chan,KY Chiu,et al.Non-surgical treatment of knee osteoarthritis[J].Hong Kong Med J,2019;25(2):127-133.

4.《高绪仁膝关节骨关节炎全程管理与阶梯治疗系列教程》第1期：什么是膝关节骨关节炎？What is knee osteoarthritis? http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1185325

5.《高绪仁膝关节骨关节炎全程管理与阶梯治疗系列教程》第2期：江苏徐州膝关节骨性关节炎患者有多少？膝骨关节炎的流行病学特点是什么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1185544

6.《高绪仁膝关节骨关节炎全程管理与阶梯治疗系列教程》第3期：膝关节骨性关节炎主要有哪三大临床表现？

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1185704

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