朋友们大家好！今天是2019年3月30日周六 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第121期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

        今天周六。我在天津医院参加陈德生主任运动医学关节镜团队主办的ArthroCenter关节镜与运动医学培训中心落成仪式暨2019 环渤海肩肘运动医学规范化培训启动会活动。

        上图：2019年3月30日周六，高绪仁在天津医院参加陈德生主任运动医学关节镜团队主办的ArthroCenter关节镜与运动医学培训中心落成仪式暨2019 环渤海肩肘运动医学规范化培训启动会活动并参与肩关节损伤诊疗经验分享。

        今天有人问我：“高主任，肩胛骨运动功能障碍Scapular dyskinesis的原因是什么？”

        这个问题问的很好！

        肩胛骨运动功能障碍Scapular Dyskinesis和肩关节疼痛具有内在相关性。

        我们要把世界各地，过去和现在所有的肩关节手术技术和理念都吸收来，融汇贯通、为我所用，我们才能更好地为我们中国的患者提供第一流的肩关节手术服务。 

      肩胛骨的异常活动的原因主要包括两个大的方面：原发性原因和继发性原因（以代偿肩关节病损）。

      第一个方面：原发性原因

      由于肩胛胸壁关节异常性地抬高、肩胛骨周围肌肉的问题、肩胛骨周围神经的问题等原因。

     1、内源性或外源性神经病损导致的神经功能障碍。常涉及到的神经有：胸长神经、脊附神经、肩胛背神经。这些神经出现传导降低可出现肩胛骨异常运动。

     2、骨的问题。

      ---肩胛骨或肋骨上的骨软骨瘤可导致假性翼状肩胛。肩关节活动时出现摩擦音。这种假性翼状肩胛可以是静态的，不会像真正的翼状肩胛那样随着上臂位置的改变而改变。

      ---骨折。如：肋骨的骨折，肩胛骨的骨折。

      ---胸椎问题。 如：脊柱侧弯，脊柱后凸。

    3、软组织问题。

      ---先天性肌肉缺如（前锯肌、斜方肌、菱形肌）

      ---创伤导致的肌肉撕脱（前锯肌）

      ---肩胛胸壁滑囊炎导致的疼痛

    4、自发性的问题。

    第二个方面：继发性原因

    源于肩关节异常的病损原因而出现的肩胛骨运动功能障碍。

    1、肩关节疼痛。导致肩胛骨周围肌肉反射痉挛。

    2、盂肱关节僵硬。为了维持肩关节总体的运动而出现了肩胛骨异常的运动状态。

    3、三角肌纤维化（先天性的或继发于三角肌肌内注射）

    由于盂肱关节有限的活动范围，肩胛骨代偿性地通过增加肩胛胸壁之间的活动，从而导致肩胛骨肌肉疲劳及翼状翘起。   

    同样地，为了为了应对肩关节疼痛，患者可能会调整盂肱关节的位置，这样可能就会导致肩胛胸壁关节运动出现代偿。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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