朋友们大家好！今天是2019年3月27日周三 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第118期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

     昨天周二。是我的膝肩髋关节专家门诊时间。 

     上图：2019年3月26日周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节专家门诊为肩关节损伤疼痛的患者进行规范化体格检查。 

      今天早上查房的时候有人问我：“高主任，肩关节SLAP损伤怎么诊断和治疗？”

      这个问题问的很好！

      我们要把世界各地，过去和现在所有的肩关节手术技术和理念都吸收来，融会贯通、为我所用，我们才能更好地为我们中国的患者提供更好的肩关节手术服务。 

      什么是SLAP损伤？

      SLAP是superior labrum anterior and posterior的简写形式，意思是上盂唇从前到后的损伤。肩关节SLAP损伤是导致肩关节疼痛、无力、弹响的原因之一。

      SLAP损伤是怎么分类的？

      美国肩关节专家Snyder基于盂唇损伤的程度及肱二头肌长头腱近端锚定结构的不稳定程度将SLAP损伤分为4型。

      上图：I型SLAP损伤：上盂唇局部退变毛糙。

            II型SLAP损伤：上盂唇/肱二头肌长头腱近端锚定结构从肩胛盂上分离开来。

            III型SLAP损伤：上盂唇出现桶柄样撕裂，但是肱二头肌长头腱近端锚定结构完好无损。

            IV型SLAP损伤：上盂唇出现桶柄样撕裂，并且撕裂延伸到肱二头肌长头腱。

       在Snyder之后，Maffet又将SLAP损伤的分型拓展到了V型、VI型和VII型。2011年，Modarresi又将SLAP损伤细化为10种不同的类型。

       上图：V型SLAP损伤：SLAP损伤合并Bakart损伤。

             VI型SLAP损伤：SLAP损伤合并一个不稳定的盂唇撕裂瓣。

             VII型SLAP损伤：SLAP损伤一直延伸到盂肱中韧带起始的位置。

       如何诊断SLAP损伤？

       诊断主要靠病史、临床表现、影像学表现、体格检查和肩关节镜探查结合起来才能明确诊断。各种体格检查的方法都不能特异的明确是SLAP损伤。

       主要原因有三：

       1、Yergason试验、Speed试验、O’Brien试验等体格检查方法的诊断价值、特异性都不高。

       2、SLAP损伤往往伴发其他肩关节损伤（如：盂肱关节不稳、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱撕裂）等。

       3、SLAP损伤没有独特的疼痛模式。

      如何治疗SLAP损伤？

上图：徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节手术专家高绪仁在为肩关节SLAP损伤患者进行SLAP损伤修复手术。

      一般而言：

      I型SLAP损伤：保守治疗或肩关节关节镜下病灶清理术。

      II型SLAP损伤：SLAP修复或肱二头肌长头腱切断或肱二头肌长头腱肌腱固定术。

      III型SLAP损伤：切掉不稳定的桶柄样把手撕裂处。

      IV型SLAP损伤：SLAP修复（如果肱二头肌长头腱受累大于50%，可以行肱二头肌长头腱切断或固定术）。

      V型SLAP损伤：Bankart损伤修复及SLAP损伤修复。

      VI型SLAP损伤：切掉不稳定的盂唇撕裂瓣并进行SLAP修复。

      VII型SLAP损伤：前上方盂唇再固定并且修复SLAP损伤。

      如何SLAP修复手术后效果不好怎么办？

      可以采用肱二头肌长头腱切断术或肱二头肌长头腱切断固定术。

      SLAP损伤治疗目前一个突出的趋势是什么？

      SLAP损伤修复手术有的效果不好，而肱二头肌长头腱切断固定手术疗效整体优于SLAP修复手术。所以肱二头肌长头腱切断固定手术越来越受到肩关节专家的重视和使用。

       “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

关键词: 肩关节  SLAP损伤 肩膀疼痛 原因 高绪仁 江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 肩关节疼痛 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 听高绪仁讲肩关节那些事儿