朋友们大家好！今天是2019年3月13日周三 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第104期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

      今天早上我在医院早查房。一位宿迁的肩关节手术后肩关节感染的患者来找我会诊。

      上图：2019年3月13日星期三，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节住院部为外地肩关节手术后感染的患者进行检查评估。

      今天有人问我：“高主任，今天是2019年AAOS美国骨科医师年会的第2天。今天美国的骨科医生关于肩关节讨论了哪些方面的问题？有没有肩关节感染方面的讨论呢”

      这是个非常好的问题！

      今天美国骨科医师年会肩关节专场第4个专题就是关于肩关节感染的处理策略。

      2019年3月12日周二至3月16日周六，2019AAOS美国骨科医师年会在美国内华达州的拉斯维加斯举办。美国骨科医师年会上讨论的话题是世界骨科医师所关注的焦点。

      2019年3月13日周三是2019年AAOS美国骨科医师年会的第2天。

      关于肩关节今天主要讨论了哪些方面的问题呢？

      第一个肩关节专题模块：

      早上8：00-10：00  4305会议室

      主题：Arthroscopic Rotator Cuff Repair:A General Instructional Course Lecture

            肩关节镜下肩袖损伤修复：教程

      主持人：  Michael T. Freehill, MD, Ann Arbor, MI

                Grant E. Garrigues, MD, Durham, NC

                Albert Lin, MD, Pittsburgh, PA

                Umasuthan Srikumaran, MD, MBA, Ellicott City, MD

      这一专题模块主要讲述肩关节镜下肩袖损伤修复的原则。重点强调：1、原理；2、不同的缝合方法；3、不同的技术；4、各种工具。

      第二个肩关节专题模块：

      早上 11：00-12：30  3201会议室

      主题：Pain Management after Shoulder Surgery – What Works?

            肩关节手术后疼痛管理：什么起作用？

      主持人： William N. Levine, MD, New York, NY

               Anthony R. Brown, MBCHB, Mamaroneck, NY

               Anand M. Murthi, MD, Baltimore, MD

               Surena Namdari, MD, MSc, Philadelphia, PA

      这一专题模块主要分享和讨论肩关节手术后的疼痛控制，回顾局部神经阻滞、术中软组织渗透、镇痛药物的使用方法及他们的疗效。

      第三个肩关节专题模块：

      早上 11：00-12：30  3105会议室

      主题：When You’re Running Out of Room: Managing Humeral and Glenoid Bone Loss in Shoulder Arthroplasty

            人工肩关节置换如何处理肱骨侧和肩胛盂侧的骨缺损

      主持人： Thomas R. Duquin, MD, Buffalo, NY

               George S. Athwal, MD, London, ON, Canada

               John W. Sperling, MD, MBA, Rochester, MN

               Thomas (Quin) W. Throckmorton, MD, Germantown, TN

      这一专题模块主要分享和讨论在进行初次人工肩关节置换手术和翻修手术时如何理解和治疗肩胛盂侧的骨缺损和肱骨侧的骨缺损。

      第四个肩关节专题模块：

      下午  1：30-3：30  4305会议室

      主题：I’ve Got a Culture Positive for P.Acnes—What Do I Do Now? The Diagnosis and Management of Periprosthetic Shoulder Infections

             我培养发现痤疮丙酸杆菌阳性---我现在要怎么做？人工肩关节假体周围感染的诊断和治疗

      主持人： Grant E. Garrigues, MD, Chicago, IL

              Jason Hsu, MD, Seattle, WA

              Eric T. Ricchetti, MD, Cleveland, OH

              John W. Sperling, MD, MBA, Rochester, MN

      这一专题模块主要分享和讨论人工肩关节假体周围感染的诊断和治疗。重点讨论痤疮丙酸杆菌。本模块通过实战病例进行交互式、一步一步地进行重建手术。

      第五个肩关节专题模块：

      下午  4：00-6：00  2401会议室

      主题：From A to P: Technical Pearls to Master Shoulder Instability Surgery!

            从前到后：掌握肩关节不稳手术的技术要点！

      主持人： William N. Levine, MD, New York, NY

              George Athwal, MD, London, ON, Canada

      这一专题模块主要分享和讨论肩关节不稳手术的关节镜手术和切开手术的技术要点和要领。

      第六个肩关节专题模块：

      下午  4：00-6：00  4101会议室

      主题：The Failed Reverse Shoulder Arthroplasty: Step-by-Step Approach to Revision;How the Experts Think: A Case-Based Instructional Course Lecture

            反式肩关节置换手术失败：步步为营进行翻修；专家是怎么想的？基于病例的互动式教程

      主持人： Joseph A. Abboud, MD, Philadelphia, PA

               Pascal Boileau, MD, Nice, France

               Bassem T. Elhassan, MD, Rochester, MN

               Mark A. Frankle, MD, Temple Terrace, FL

               Laurent Lafosse, MD, Annecy, France

              Mark D. Lazarus, MD, Philadelphia, PA

              Jonathan Levy, MD, Fort Lauderdale, FL

              Anand M. Murthi, MD, Baltimore, MD

              Howard D. Routman, DO, Palm Beach Gardens, FL

              Joaquin Sanchez-Sotelo, MD, Rochester, MN

              Gerald R. Williams, MD, Philadelphia, PA

      这一专题模块主要通过病例分享使得参加者世界一流肩关节专家在翻修反式人工肩关节置换手术时如何一步一步思考及进行手术的。

      第七个肩关节专题模块：

      早上8：00-10：00 肩肘 肩关节肩袖损伤壁报演讲第2部分

      主持人： Ian R. Byram, MD, Franklin, TN  

               Joshua A. Baumfield, MD, Newburyport, MA

      8：00 壁报号码 271

      题目：The Impact of Workmans’ Compensation on Recovery after Biceps Tenodesis

            Eric R. Wagner, MD, Atlanta, GA

        工伤赔付对肱二头肌长头腱腱固定后恢复的影响

       核心要点：分析单独的肱二头肌长头腱肌腱固定患者的康复情况。工伤赔付患者在随访的主要时间节点上疼痛感都较对照组更明显。

       8:06 壁报号码 272

      题目：No Difference in Clinical Outcomes Between Supra-Pectoral Arthroscopic Biceps Tenodesis and Lateral Row Biceps Tenodesis During Simultaneous Rotator Cuff Repair

           Jonathan C. Levy, MD, Fort Lauderdale, FL

       肩袖损伤修复时关节镜下胸大肌上肱二头肌长头腱固定和外排肱二头肌长头腱固定没有临床差异

       核心要点：对于肩袖损伤修复和肱二头肌长头腱固定同时进行的患者，肩关节镜下胸大肌上腱固定和外排肱二头肌长头腱固定两种方法的疗效相当。。

       8:12 壁报号码 273

       题目：An Algorithm for Managing Long Head of Biceps Pathology During Rotator Cuff Repair

             Anthony Maher, Auckland, New Zealand

            肩袖损伤修复手术时处理肱二头肌长头腱病变的流程图

       核心要点：通过大量肩袖损伤修复手术时对肱二头肌长头腱的观察，提出了手术处理肱二头肌长头腱病损的手术流程图。

       8:24 壁报号码 274

       题目：Coracoid Morphology is Not Associated with Subscapularis Tears

             Viktor C. Tollemar, BS, Highland Park, IL

             喙突形态和肩胛下肌撕裂没有关系

       核心要点：研究发现喙突形态和肩胛下肌撕裂之间没有关联性。

       8:30 壁报号码 275

       题目：Subscapularis Tears on MRI: Are Radiologists and Orthopaedic Surgeons Seeing the Same Thing?

            John G. Horneff, MD, Philadelphia, PA

             肩胛下肌肌腱撕裂的磁共振影像：影像科医生和骨科医生在看同一东西么？

       核心要点：肩胛下肌肌腱的撕裂在磁共振上很难明确。但是骨科医生经常更加能够熟练地明确这些撕裂。所以骨科医生不应该只是依赖于影像科医生的读片结果。

       8:36 壁报号码  276

       题目：Factors Associated with Atraumatic Posterosuperior Rotator Cuff Tears

             Hyung B. Park, MD, Changwon, Republic of Korea

            非创伤性后上方肩袖撕裂的相关因素

       核心要点：非创伤性后上方肩袖撕裂的相关因素。

       8:48 壁报号码 277

       题目：Prediction of the Irreparability of Rotator Cuff Tears

            In-Bo Kim, MD, Busan, Republic of Korea

            预测肩袖撕裂是否不可修复

       核心要点：肩袖不可修复受以下因素影响：慢性假性瘫痪、撕裂大小、肩峰肱骨之间的距离、切线征、冈上肌肌腱脂肪浸润和受累肌腱的数量等。

       8:54 壁报号码  278

       题目：The Learning Curve of Superior Capsule Reconstructions

             Jarret M. Woodmass, MD, Calgary, AB, Canada

             上关节囊重建手术的学习曲线

       核心要点：上关节囊重建治疗大到巨大肩袖撕裂具有高的疼痛持续发生率，并且功能恢复有限。患者临床失败率65%（n=22/34名患者）。

        9:00 壁报号码 279

        题目：Superior Capsular Reconstruction: Radiographic and Clinical Outcomes at Mean One-Year Follow Up

             Abigail L. Campbell, MD, New York, NY

             上关节囊重建：术后随访1年的影像学和临床结果

        核心要点：20名患者进行了上关节囊重建手术术后随访一年结果发现临床疗效和影像学参数都有进步。

        9:12 壁报号码 280

        题目：Arthroscopic Repair of Isolated Subscapularis Tear: Single-Row

Versus Double-Row Suture-Bridge Technique

             Yong-Min Chun, MD, PhD, Seoul, Republic of Korea

             肩关节镜下修复单独的肩胛下肌肌腱撕裂：单排修复和双排修复的比较

       核心要点：如果撕裂的肩胛下肌肌腱质量还好，肩关节镜下单排修复和缝线桥技术修复都可以获得满意的临床效果，没有明显的差别。

       9:18 壁报号码 281

       题目：Arthroscopic Repair of Isolated Subscapularis Tears: Clinical Outcome and Structural Integrity with a Minimum Follow Up of 4.6 Years

            Anita Hasler, Zürich, Switzerland

             肩关节镜下修复单独的肩胛下肌肌腱撕裂：最少随访4.6年的临床疗效和结构完整性

       核心要点：肩关节镜下修复单独的肩胛下肌肌腱撕裂可以获得优良的临床效果，并且中期随访可见高愈合率。

       9:24 壁报号码 282

       题目：Subacromial Spacer as a Biomechanical Augmentation for Partial Repair of Rotator Cuff Tear: Clinical and Radiological Outcomes

       Paolo Paladini, MD, Cattolica, Italy

       肩峰下间隔器作为一种生物力学加强结构来治疗肩袖部分撕裂：临床和影像学结果

       核心要点：报道了采用肩峰下间隔器作为一种生物力学加强结构来治疗肩袖部分撕裂的临床和影像学结果。

      9:36 壁报号码 283

      题目：Corticosteroid Injections within Three Months of Rotator Cuff Repair are Associated with Increased Revision Surgery at Two Years

            William W. Schairer, MD, New York, NY

            肩袖损伤修复手术前3个月内进行糖皮质激素注射和术后两年增加手术翻修具有相关性

      核心要点：本研究显示肩袖损伤修复手术前3个月之内进行过糖皮质激素的患者在肩袖损伤修复术后2年会增加失败的风险。

      9:42 壁报号码  284

      题目：Effect of Biceps Tenodesis on Speed of Recovery After Arthroscopic Rotator Cuff Repair

           Jonathan C. Levy, MD, Fort Lauderdale, FL

            肱二头肌长头腱腱固定术对肩关节镜下肩袖修复手术后康复速度的影响

       核心要点：肱二头肌长头腱腱固定并不影响肩袖损伤修复康复的速度。但是，没有肱二头肌长头腱腱固定手术的患者疼痛和运动康复阶段平台更早。

      9:48 壁报号码  285

       题目：Prospective Sensor Controlled Compliance Analysis of the Shoulder Abduction Brace after Rotator Cuff Repair

             Florian Grubhofer, Zurich, Switzerland

             肩袖损伤修复手术后肩关节外展支具前瞻感觉控制依从性分析

        核心要点：肩袖损伤修复后经常使用外展支具。本研究显示佩戴支具依从性仅仅达到了要求佩戴时间的50%。

      第八个肩关节专题模块：

      早上8：00-10：00 肩肘 肩关节肩袖损伤壁报演讲第2部分

      主持人： Andrew Jawa, MD, Cambridge, MA and

              Julie Y. Bishop, MD, Columbus, OH

      8：00 壁报号码 310

      题目：Delayed Hospital Discharge after Total Shoulder Arthroplasty: Why,and Who is at Risk?

         Mariano Menendez, MD, Boston, MA

        人工肩关节置换手术后出院时间延长：为什么及谁是风险因素？

       核心要点：社会经济背景及心理因素比患者的虚弱、技术等因素更会导致术后住院时间延长。

      8:06 壁报号码 272

      题目：Can Hospital Satisfaction Predict Functional Outcome after Total Shoulder Arthroplasty?

           Aaron M. Chamberlain, MD, St. Louis, MO

       住院满意度能预测人工肩关节置换手术后的临床效果么？

       核心要点：HCAHPS评分，即测定住院满意度及医保给付参考指标的一个评分，显示和人工肩关节置换手术术后一年的功能疗效之间没有相关性。

       11:12 壁报号码 312

       题目：Time-Driven Activity-Based Costing to Identify High-Cost Total Shoulder Arthroplasty Patients

            Mariano Menendez, MD, Boston, MA            

       核心要点：购买人工肩关节假体的费用是人工肩关节置换手术一个主要的花费。但是努力减少住院时间可以有效地减少患者和患者之间的费用差别。

       11:24 壁报号码 313

       题目：An Analysis of Costs Associated with Shoulder Arthroplasty

             Peter N. Chalmers, MD, Salt Lake City, UT

             分析人工肩关节置换手术相关的花费

       核心要点：分析人工肩关节置换手术直接的费用显示手术占了大部分的费用。并且费用和患者的年龄、反肩的使用、肩关节骨关节炎之外的诊断等因素有关。

       11:30 壁报号码 314

       题目：Shoulder Arthroplasty in Patients with Upper Extremity Lymphedema May Result in Transient or Permanent Lymphedema Worsening

             Julia Lee, MD, Clovis, CA

             具有上肢淋巴水肿的患者进行人工肩关节置换手术后可能会出现一过性的或永久性的淋巴水肿加重

       核心要点：上肢具有淋巴水肿的肩关节置换手术患者术后可能会改善疼痛及运动。但是要慎重考虑手术，因为具有潜在的感染风险和加重淋巴水肿的可能。

       11:36 壁报号码  315

       题目：Osteoporosis is an Independent Risk Factor for Implant-Related Complications Following Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty

            Jourdan M. Cancienne, MD, Charlottesville, VA

            骨质疏松是解剖型人工肩关节置换和反式人工肩关节置换手术假体相关并发症的一个独立风险因素

       核心要点：骨质疏松是人工肩关节置换手术假体周围骨折、人工肩关节翻修的一个显著的、独立的风险因素。这是一个术后两年的研究。该风险因素和假体类型无关。

       11:48 壁报号码 316

       题目：A Higher Altitude is an Independent Risk Factor for Venous Thromboembolisms following Total Shoulder Arthroplasty

            Dhanur Damodar, MD, Miami, FL

             更高的海拔高度是人工肩关节置换手术后肺栓塞发生的一个独立风险因素

       核心要点：研究医保患者数据显示海拔高度超过4000英尺是人工肩关节置换术后发生肺栓塞的一个显著的独立因素。

       11:54 壁报号码  317

       题目：Opioid-Free Shoulder Arthroplasty: A Reality with Multimodal Pain Management

             Kiran Chatha, MD, Miami, FL

             不适用阿片类药物的人工肩关节置换手术：实现多模式镇痛

       核心要点：通过进行患者教育及多模式疼痛管理，可以在人工肩关节置换手术时不使用阿片类药物，并且没有影响到患者报告的临床疗效或满意度。

        12:00 壁报号码 318

        题目：Pulmonary Comorbidities are Associated with Increased Major Complication Rates Following Indwelling Interscalene Nerve Catheters for Shoulder Arthroplasty

         Tyler J. Brolin, MD, Collierville, TN

             肺部并发症和人工肩关节置换手术肌间沟臂丛神经阻滞置管增加重大并发症相关

        核心要点：肺部并发症和人工肩关节置换手术肌间沟臂丛神经阻滞置管增加重大并发症相关。这些患者可能需要调整疼痛处理策略。

       第九个肩关节专题模块

       主题：J Korean Perspective of Arthroscopic Surgery 

             韩国肩关节镜手术观点

       主持人：Yong-Girl Rhee, MD, Seoul, Republic of Korea and

               Anthony A. Romeo, MD, Chicago, IL 

              本专题是美国AAOS和2019年邀请国韩国之间合办的一个专题研讨会。

        I. How to Enhance Rotator Cuff Healing? Basic and Clinical Research/Treatment of Stiff Elbow: Arthroscopic and Open Treatment

            In-Ho Jeon, MD, PhD, Seoul, Republic of Korea

            如何提高肩袖愈合率？基础和临床研究治疗肘关节僵硬：关节镜和切开手术

       II. How to Handle the Complex Rotator Cuff Tear?

          Yang-Soo Kim, MD, Seoul, Republic of Korea

            如何处理复杂的肩袖损伤？

       III. The Clinical Result of Arthroscopic Bone Grafting and Percutaneous K-Wires Fixation for Management of Scaphoid Nonunions

            Young Keun Lee, PhD, Jeonju, Republic of Korea

            如何处理舟骨不愈合？

       IV. How to Enhance Rotator Cuff Healing? Basic and Clinical Research

          Joo Han Oh, Seoul, Republic of Korea

          如何初进肩袖愈合？基础和临床研究

       V. Arthroscopic Stabilization Procedures in Patients with a Critical Glenoid Bone Loss

          Sang-Jin Shin, MD, Seoul, Republic of Korea

         对于肩胛盂骨缺损的患者如何进行肩关节镜下肩关节稳定手术？

        “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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