朋友们大家好！今天是2019年2月25日周一 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第88期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

     刚刚做好今天的诸手术回到家。今天诸手术顺利成功。

     上图：2019年2月25日星期一，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科手术室为肩关节损伤患者专注地进行肩关节镜微创手术。

     上图：2019年2月25日星期一晚上10：31，今天诸手术顺利结束。

     今天有人问我：“高主任，肩关节囊韧带松弛引发的肩关节多向不稳脱位如何进行肩关节镜下紧缩缝合修复手术？”

     这是个非常好的问题！

     肩关节复发性脱位是我们经常治疗的一种肩关节常见伤病。

     肩关节前下方脱位中最常见的就是Bankart损伤。也就是肩胛盂前下方盂唇关节囊韧带复合体的撕裂损伤。我们一般采用3个微创小孔在肩关节镜微创手术下修复患者的Bankart损伤，从而治疗患者的肩关节复发性脱位的问题。

     但是有的复发性肩关节脱位是多向脱位，那么怎么办呢？

     对于复发性肩关节多向脱位患者首选保守治疗。

     但是，对于个别患者可以采用肩关节镜下关节囊韧带紧缩缝合的方法来治疗。

     上图：高绪仁在为患者进行肩关节镜微创手术治疗肩关节复发性脱位，多采用侧卧位体位。

     上图：高绪仁在为患者进行肩关节镜微创手术治疗肩关节复发性前下方脱位，常采用三个微创手术入路。

     上图：高绪仁为患者进行肩关节镜微创手术治疗肩关节复发性前下方手术完成后缝合关闭切口。

     首先， 对于肩关节多向不稳脱位患者，缝合前要用刨刀将关节囊表面清理新鲜化。

     然后进行后下侧修复。

     上图：从腋窝和后下缝合处打折缝合后下方松弛的关节囊。

     之后进行前方修复。

     上图：如果前方盂唇有撕裂可用3个左右的带线锚钉修复。如果没有撕裂，就用缝合钩钩住1厘米左右的关节囊及盂肱韧带复合体打折缝合到盂唇处。

     上图：对关节囊的后方、下方、前侧都打折紧缩完成后闭合前上方紧缩修复。

     上图：完成修复。

     “借问肩痛何处去，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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