朋友们大家好！今天是2019年1月24日星期四。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第57期！

    今天是我的手术日。

     上图：2019年1月24日星期四，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科第5号手术间正为患者进行术前准备工作。

     手术时，跟我学习的一名学生问我：“高老师，如何对冈下肌肌腱和关节囊分层撕裂的肩袖损伤分层缝合？”

     这是一个很好的问题。

     日本的肩关节医生Tomoyuki Mochizuki在2016年的Arthroscopy Techniques（关节镜手术技术杂志）上专门介绍了这种缝合方法。

     上图：深层撕裂（黑雪花标记）是关节囊层。浅层撕裂（黑五星标记）是冈下肌肌腱。深层撕裂可直接拉到外面缝合到肱骨大结节的内缘的位置。

     上图：浅层是冈下肌肌腱，可向前外侧方向牵拉至肱二头肌长头腱结节间沟方向。

     上图：内排置入两枚带线锚钉。两枚内排锚钉上分别拿单线（共4根）穿过深层的关节囊层组织，然后和各自对应的没有穿过软组织的同色的线两两打结进行简单缝合。从而将关节囊层缝合到肱骨大结节内侧缘。

     上图：将内排锚钉上的同样颜色的线分别穿过外层的冈下肌肌腱软组织。

     上图：用1枚砸入式外排钉将内排的4根线拉到外排前外侧进行固定。

     上图：用1枚砸入式外排钉将内排的4根线拉到外排后外侧进行固定。可用外排上的一根线对狗耳朵进行简单缝合固定。

      如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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